心肌缺血、梗塞后残留的瘢痕组织，特别是在参与起搏传导系统时，特别是引起各种心律异常，心理速度过快、心理速度过慢或心理不均匀。有些人的心律失常是冠心病的唯一症状，很多患者有心悸、胸闷等症状。
正常心脏的兴奋起源于洞房结，结束、房间边界组织、房间结束、左右结束、蒲肯野纤维和心房肌的兴奋。通常情况下，心脏兴奋的起源来自窦房结。窦房结的激动不仅可以按照一定的频率规则按照上述顺序传导，而且激动在各个部位传导的时间也有一定的限度。窦房结的兴奋不能按照正常频率的规律发生，或者兴奋的起源不是窦房结，而是窦房结以外的其他导航组织，或者兴奋的频率、节律不正常，或者其导航不按照正常顺序进行，或者兴奋的导航不正常，使心脏活动的频率和节律紊乱
心律失常是心血管疾病中最常见的症状，但也见于很多健康的正常人，发现心律失常并不意味着患有器质性心脏病。心律失常的临床意义取决于是否合并基础心脏病及其严重程度和心律失常的性质。心律失常有三种表现形式:
窦性心律失常。正常人从窦房结产生的冲动频率为60~100次/分。频率小于60次/分钟时，窦性心动过慢，大于100次/分钟时，窦性心动过速。冲动不规则的话，被称为窦性心律不规则。冲动的发生暂时或长时间停止时，称为窦性停止。
2、冲动起源异常(异位心律失常)。窦房结的起搏功能受到抑制，或其周围组织发生传导障碍，或者窦房结以下异位兴奋点自律性提高，过早搏动(期前收缩)或心理过快。
3、传导障碍:心脏冲动传导的顺序和时间发生变化时，称为传导障碍。病理性传导阻滞是因为心脏某一部分对冲动不能正常传导或延长传导时间。传导阻滞可发生在心房内、房间交界区、心房内、束支内、窦房结周围或窦房结与心房之间。
心律失常可作为冠心病的主要临床表现之一。冠心病的心律失常，有窦性心律失常、异位性心律失常或传导障碍等，这些心律失常一出现就会持续存在，其中过早搏动(室性或房性)、心房颤动、病态窦房结合综合征、房间传导阻滞和束支传导阻滞多见，阵发性心动过速也时有发现。冠心病患者出现严重心律失常表明预后差。
