摘要：此例患者为50岁中年男性，2周前出现无明显诱因的腹痛、腹胀等症状，无腹泻，无便血，通过检查，确诊为肠癌。通过腹腔镜下结肠癌根治术进行治疗，患者恢复良好，腹痛腹胀等症状消失，进食后无反酸、烧心等不良表现，无出血、感染的不良预后表现，复查未见复发。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】肠癌
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2016年7月
【治疗方案】手术治疗：腹腔镜下结肠癌根治术，药物治疗，予以维生素B6注射液+维生素C注射液
【治疗周期】住院治疗20天，3周后复查
【治疗效果】患者恢复良好，术后腹痛、腹胀等症状消失，进食后无反酸、烧心等不良表现，3周后复查，疾病无复发症状
一、初次面诊
2016年7月的某一天，我在门诊接诊了这位50岁的男性患者，患者神志清晰，精神尚可，语言流利，可自行讲述病情。通过问诊得知，患者在2周前突然出现无明显诱因的腹痛、腹胀，呈阵发性，可随着时间的推移自行缓解，进食后症状会加重，伴随反酸、烧心等症状，无恶心、呕吐，无腹泻、便血、黑便，无吞咽困难、吞咽疼痛，无心慌胸闷、腰背部放射痛，现为查明具体病因，来我院就诊。
患者自述近期因工作、生活压力长期处于焦虑状态，且有近30年的吸烟史，每日约抽20支烟。我要求他完成腹部CT检查，检查结果显示升结肠占位性病变，考虑负面情绪和不良生活习惯引起的癌变可能，现为进一步治疗，拟诊为肠癌收治入院。
二、治疗经过
入院后，我为患者完善了肠镜检查，检查结果显示结肠壁增厚，内腔狭窄，升结肠部位有不明肿块，边界不清，在肿块处提取部分组织进行病理活检，检查结果显示低分化结肠腺癌，可排除结肠良性肿物，如结肠息肉。且大便常规检查未见隐血、致病菌、虫卵等，可排除致病菌、寄生虫感染引起的结肠炎性疾病，最终确诊为肠癌。
在告知患者及其家属确诊诊断后，我提出通过手术治疗的方式进行治疗，并详细告知了手术治疗可能存在地风险，如术后出血、感染等，患者及家属在了解具体信息后同意了此治疗方案。我为患者完善了血常规、肝肾功能、心电图等常规检查，均未见明显异常，可正常进行手术。术中采用全麻，在腹腔镜辅助下切除病变结肠。术中未发现肿瘤转移，术后患者恢复良好，未见出血、感染等不良表现，予以维生素B6注射液、维生素C注射液进行营养支持。
图一、肠镜检查结果：结肠壁增厚，内腔狭窄，升结肠部位有不明肿块
三、治疗效果
经过20天的住院治疗，患者恢复良好，查房时我询问患者恢复情况，患者神志清，精神可，自述腹痛、腹胀等症状消失，大便正常，未见腹泻、便血的症状，进食后无反酸、烧心等不良表现，术后伤口恢复良好。通过血常规、肝肾功能等检查，排除出血、感染等不良预后表现，大便常规未见隐血，予以出院，出院时我嘱咐患者3周后进行复查。
3周后复查，问诊得知患者未复发腹痛、腹胀等症状，可正常进食，无腹泻、便血等伴随症状，腹部CT结果显示肠道未见占位，恢复良好，告知患者如有不适应及时治疗。
四、注意事项
为患者的安全、健康考虑，我为患者拟定了一些注意事项，希望他可以遵守。
1.作息规律，劳逸结合，避免熬夜、劳累过度，充足的休养不仅能提高机体免疫力，还能保持情绪稳定、平静。可适当进行体育运动，提高机体免疫力。
2.调整饮食结构，尤其是手术治疗的患者，结肠癌根治术后因切除了部分结肠，对消化、吸收功能有一定的损伤，所以饮食要以清淡、易消化的食物为主，质地柔软，少渣，如白粥、鸡蛋羹。为确保大便通畅，可食用富含膳食纤维的新鲜蔬菜，如菠菜、白菜等，同时可以食用新鲜水果，如苹果、香蕉等补充维生素，可打成果汁食用。忌辛辣刺激、生冷、肥腻、油炸、酒精等可能对肠胃造成负担的食物，不仅如此，此类食物也有诱发肠癌地风险。对此患者而言，及时戒烟也是必要的。
3.肠癌可能有复发风险，患者可能因此产生焦虑、忧心、抑郁等负面情绪。除了自我疏导外，家属也要关注患者的心理问题，必要时可寻求专业心理医生的帮助。
4.如果出现任何不适症状，应及时寻求医生的帮助，查明病因，进行治疗。
五、个人感悟
肠癌是一种发生在肠道的恶性肿瘤，根据临床经验推断，此疾病可能与饮食习惯息息相关，如平时喜爱食用高脂肪食物的人群比较容易诱发肠癌，除此之外，酒精、辛辣、生冷等食物也有诱发肠癌的可能性，所以在日常生活中应注意调整饮食结构，以荤素结合、营养均衡的饮食搭配为主。
而此病例中的患者，因为接受了结肠癌根治术，切除了部分病变结肠，肠道得消化、吸收功能受到影响，患者表示日后会更加注意日常饮食，以清淡、易消化、质地柔软的食物为主，并及时戒烟。
