结肠癌可穿透肠壁与腹腔相通，形成穿孔，亦可与其他内腔器官相通形成内瘘。与胃形成内瘘时可呕吐粪便样物，与小肠相通时可通过X线发现，个别病例肿瘤浸透腹壁与体外相通。
由类癌引起的类癌综合征
类癌好发于阑尾和直肠，起源于Lieberkuhn腺泡Kulchitsky细胞，由于分泌5一羟胺、缓激肽、组织胺及儿茶酚胺等物质，一些类癌病例可出现类癌综合征，表现为皮肤潮红、腹泻、哮喘、发绀、呼吸困难，指间关节痛、精神失常及心内膜纤维病变等。有便血、腹部肿物等一般结肠肿瘤表现伴类癌综合征者，应首先考虑结肠类癌的可能性。
急性阑尾炎为首发征象
结肠癌并存急性阑尾炎在临床上并非少见，Ambjomsson等报告561例40岁以上患者因急性阑尾炎行阑尾切除，术后3年内因结肠癌而复诊者16例，占2.9%。
大肠癌并存急性阑尾炎的原因有：
①结肠肿瘤致阑尾根部管腔阻塞；
②肿瘤生长导致阑尾淋巴或血流障碍；
③肠梗阻肠腔内压增高，影响阑尾正常引流；
④肿瘤周围区域炎症扩散等引起阑尾炎症。急性阑尾炎表现为结肠癌首发症状者并非罕见，因此对急性阑尾炎表现伴大便性状和习惯改变、慢性腹痛者应考虑结肠癌的可能性，在因阑尾炎行阑尾切除时应注意探查结肠，对超过40岁阑尾炎患者应特别注意排除结肠癌。
