摘要：颅内表皮样囊肿是一种先天性的良性的肿瘤，当肿瘤生长逐渐累及三叉神经时，会出现患侧脸部疼痛剧烈，如电击、刀割样疼痛。应早期得到重视，及早来医院进行检查，头颅CT和MRI可以帮助诊断。然后通过手术解除瘤体对三叉神经的挤压，是面部疼痛最根本的治疗方法。
【基本信息】男、22岁
【疾病类型】颅内表皮样囊肿
【就诊医院】西京医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】神经内镜辅助显微外科手术治疗
【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访
【治疗效果】病情已得到控制，疼痛消失，瘤体完全消失
一、初次面诊
这位患者来诊室的时候，姿势比较特殊，他是一手捂着左脸来的。这位男性的患者，刚刚大学毕业，正值在工作创业的阶段，却因近半来反复发作的左脸剧烈疼痛而不得不放下工作，一开始以为是熬夜造成的。但休息一段时间后没有好转。在口服用卡马西平后，头痛稍有缓解，而后尽管药量增加，效果仍不理想。自述在疼痛时如刀割一般，痛极难忍。医生开具头颅影像学检查。核磁共振显示：左桥小脑角占位，表皮样囊肿可能性大。所以初步诊断为颅内表皮样囊肿，造成的患者左面部疼痛。
二、治疗经过
在检查结果出来时，这位患者也没想到，简单的一个面部疼痛会是脑子里长东西，心里有些恐惧，因为考虑到需要到手术治疗，所以这位患者不得已把父母叫了过来。向患者和其家属简单说了一些表皮样囊肿，这是一种良性的先天性肿瘤，当肿瘤生长逐渐累及三叉神经分支的是，可相应引发相应区域的疼痛。而开颅手术，解除瘤体对三叉神经的挤压，是面部疼痛最根本的治疗方法。所以患者和家属商议后，决定进行手术治疗。术前检查为异常症状和体征，在术中取出如“雪花”般肿物，术后病理证实，肿物为表皮样囊肿。麻醉后苏醒患者血压、脉搏、心率、体温、呼吸等生命体征正常，遂回到病房进行观察。
三、治疗效果
在回到普通病房后，观察患者未出现生命体征的异常，也没有出现头痛、头昏、恶心等颅内压增高表现，手术伤口未出现感染。而且在术后的三天里，患者的面痛症状缓解，已经可以忍受，手术后第七天患者头痛症状完全消失。出院后一个月门诊影像复查：瘤体完全消失。而且没有再出现面部疼痛的症状。在嘱托患者定期复查后，祝贺患者可以正常工作和生活。
四、注意事项
手术后，注意伤口周围保持清洁，避免碰水，及时进行换药。如果呼吸、心率、血压、意识、肢体活动等出现异常应及时告知医生。还要注意的是避免头部的激烈运动和情绪刺激，保持排便顺畅，避免用力排便。
饮食上应注意食物多样化、搭配合理化，要保证摄取均衡全面的营养。少量多餐、吃清淡易消化的食物，对于手术后的病人由于消化功能减弱，增加进餐次数可以达到减轻消化道负担，同时增加食物摄入量的目的。
五、个人感悟
22岁正是风华正茂的年龄，发现得了颅内表皮样囊肿，是有些无措，但是这时才更需要静下心来，因为良好的心态也是对抗疾病的一种疗法。
颅内表皮样囊肿，属于先天性肿瘤，良性，生长比较缓慢，当肿瘤生长逐渐累及三叉神经分支的时候，可相应引发相应区域的疼痛，以上颌、下颌支受累多见。疼痛性质剧烈，常如刀割难忍，有时可因触发颜面某点而激发疼痛发作，甚至水声、风吹等物理刺激会激发疼痛。这时就要注意及时到医院进行检查。
开颅手术，分离桥小脑角神经血管结构，显露和切除表皮样囊肿，解除瘤体对三叉神经的挤压，是面部疼痛最根本的治疗方法。表皮囊肿属良性肿瘤，术后一般恢复良好。鉴此，对年轻人发作性面痛，应首先考虑到三产神经痛的可能，而桥小脑角表皮样囊肿多是真正的元凶。
