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摘要：22岁的张先生骶骨疼痛，双腿疼痛麻木，经体格检查和影像学检查，确诊为骶骨囊肿。骶骨囊肿是以腰腿疼痛，伴有感觉障碍为主要表现的、发生在骶骨内的囊性病变。当检查出骶骨囊肿时，需在医生的诊疗思路下，采取适当的处理，以拥有健康的身体。
【基本信息】男，22岁
【疾病类型】骶骨囊肿
【就诊医院】泰安新泰市中医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】予骶骨囊肿剥除术，术后联合口服头孢克肟胶囊进行抗感染治疗
【治疗周期】住院治疗2周，随访3个月
【治疗效果】骶骨囊肿剔除，腿部疼痛麻木消失
一、初次面诊
张先生慢慢悠悠地走进诊室，手扶着桌子准备坐下，我赶紧站起来搀着其缓慢坐下。看张先生一脸痛苦，我仔细询问其具体情况。得知张先生2年前尾骨处偶有疼痛，但是不明显，就没有处理。这2年，尾骨疼痛频率增加，双腿开始出现麻木、疼痛症状，坐立行都受到影响。今天早上腿部麻木、疼痛明显，有十分钟僵硬不能行动，自行使用膏药后未见明显效果，于是赶紧来医院就诊。我首先对张先生进行了体格检查，查腰骶部叩击痛，直腿上抬试验阳性。我立即安排其进行尾骶部核磁检查（MRI），结果显示覆盖下骶骨（S4-S5）的皮下组织中有一个椭圆形的、边界清晰的肿块。根据患者目前的症状体征、体格检查和影像学检查，确诊为骶骨囊肿。安排其住院治疗。
MRI检查
二、治疗经过
张先生在进行专科检查和影像学检查后，找到了具体病因。我与张先生及家属沟通病情，考虑到张先生目前骶骨处囊肿较大，压迫神经，影响了他的走路、坐立，建议其行骶骨囊肿剥除术。张先生及其家属表示知情同意，及时完善术前检查，排除手术禁忌后，行骶骨囊肿剥除术。术后病理进一步肯定了诊断。术后予头孢克肟胶囊口服抗感染，同时注意切口卫生干燥，避免感染发生。术后3-5天可下地活动，及时评估张先生是否存在神经损伤。住院治疗10天后结合患者情况通知办理出院手续。
三、治疗效果
张先生在明确诊断后，积极配合医生治疗方案。术前腰骶压痛明显，不能久坐，腰腿疼痛麻木。术后切口恢复良好，未出现感染情况，同时坐、立、行不受限制，腰腿未再见疼痛麻木现象。同时告知张先生及其家属术后护理注意事项，不可过早下床行走，以防刺激手术部位。也不可过多卧床休息，以防止血栓形成。另外，叮嘱患者之后做到定期复查，防止病情复发。
四、注意事项
1、患者应注意休息，避免过度劳累，过多行走，睡觉时多采用头低臀高俯卧位。可平躺行仰卧位双下肢直腿抬高试验，以患者腰部轻微疼痛为度，逐渐增加强度，促进双下肢力量恢复。
2、患者术后应营养饮食，多吃高蛋白饮食，少吃刺激性食物，注意营养搭配。其次，术后患者免疫系统薄弱，易使寒冷邪风侵入人体，理应注意身体保暖。
3、患者应定期进行复查，以应对本病易复发的特征。根据影像学结果，了解患者自身状况，在医生建议下行正规的治疗，以免耽误病情。
五、个人感悟
骶骨囊肿是一种生长缓慢、病程较长的良性病变。囊肿较小且无症状时，可不用处理；囊肿较大且伴有症状时，应及时治疗，以免压迫神经，诱发他病。当存在骶骨囊肿时应该怎么办呢？骶骨囊肿患者应当加强认识、定期复查、注意防护，这样才能了解疾病的进展情况，并及时作出恰当的治疗方案。
首先应加强对疾病本身的认知，该病例中的患者出现症状严重后，自行使用膏药处理，但未起效。表明骶骨囊肿引起的疼痛不是局部症状，而是神经压迫所致。其实应做好定期复查，该患者2年前就已发现骶骨处肿块，但未进行任何检查。近期至医院就诊才发现囊肿很大。当身体出现疾病信号时，应定期进行复查，以了解病因、病性。最后日常应多注意防护，该患者出现了片刻腿部不能活动现象，可能和劳累相关。在腿部麻木肿痛不适后，应减少剧烈运动，多休息，避免神经水肿
