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心房颤动心电图的分析

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心房颤动心电图的分析

绝大多数的心房颤动发生于心脏病患者,青年人最常见于风湿性心脏病如二尖瓣狭窄等;老年人多见于冠心病及高血压病。心房颤动时,心律不齐引起心悸、胸闷等症状,并可加重或诱发心绞痛、心力衰竭等;心房颤动后易引起心房内血栓形成,特别是二尖瓣狭窄患者,易引起动脉栓塞。

心房颤动的心电图是发现心房颤动并治疗的重要手段,那么,心房颤动心电图应该怎样判断呢?

1、p波消失,代以f波(心房颤动波)。

2、波频率在350~600次/分,且大小不均、形态不同,间隔不等。

3、为室上性,但有一定的程度变异,如当心室率过快,可发生室内差异性传导,qrs波群增快变形。

4.心室率极不规则,通常在100~160次/分之间。   

除此之外,心房颤动的心电图可以分为2种分型:

1、根据心电图f波粗细的分型:

1)粗波型心房颤动:指f波的振幅>0.1mV,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进性心脏病、心房扑动转为心房颤动的过程中。

2)细波型心房颤动:指f波的振幅≤0.1mV,见于病程较长的风湿性心脏病、冠心病等患者。 

3)扑动性心房颤动:或称不纯性扑动。

2、根据心室率快慢分型:

1)慢率性心房颤动:心室率≤100次/min,见于心房颤动患者病情稳定、年轻健康人的良性心房颤动、老年人迷走神经张力增高、晚期心力衰竭患者等。

2)快速型心房颤动:心室率为100-180次/min,见于各种病因引起的新近发生的心房颤动,伴心力衰竭者较多见。  

3)极速型心房颤动:心室率在180次/min以上者,见于预激综合征伴心房颤动、奎尼丁在转复心房颤动过程中。,易导致心力衰竭或使心力衰竭加重、心肌缺血及心室颤动。

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