脸色苍白不一定患有贫血教你如何快速发现贫血

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本文作者系中山大学附属第三医院血液科副教授李铭权

听说贫血有什么症状，相信很多人都在想，这还在问，不是写在脸上吗？说到贫血，血不足，患者脸色苍白。这句话是真的。但是，患者脸色苍白时贫血严重，而且脸色苍白的人不一定患贫血。

贫血看脸色，片面不全面

红细胞的作用是输送氧气，将肺毛细血管内的氧气输送到全身组织的毛细血管，将组织中代谢产生的二氧化碳输送到肺部。贫血时，红细胞和血红蛋白比正常减少，红细胞携带氧气的功能下降。其直接结果是组织缺氧，出现各种临床表现。另外，由于身体缺氧的代偿，也可以出现各种临床表现。

正如之前所说，贫血时脸色苍白是患者常见的表现。但是，由于自己的眼睛看不到自己的脸，脸色苍白一般是别人说的，患者自己很难注意到，而且对于慢性贫血，病情的发展是一个渐进的过程，发现脸色苍白时，贫血的发生有一定的时间。另外，因为脸是身体的露出部分，所以脸的颜色受外部因素的影响很大，例如紧张、寒冷时血管收缩，脸的颜色也会变白。另外，有些人，尤其是一些年轻女性，天生丽质，肤色白皙可爱，这是正常的表现，不能与贫血混淆。因此，只看脸色是否苍白，判断贫血是否单方面。那么，如何判断是否有贫血呢？

上消化道急性大出血、急性溶血等贫血，贫血急剧发生，贫血程度轻也会出现明显症状，患者经常无法忍受就诊，可以立即就诊。

但慢性贫血的情况不同。一般轻度慢性贫血，无临床症状。血红蛋白浓度下降到80~90克/升才出现症状。我们有一例先天性贫血患者，慢性贫血40多年，血红蛋白浓度一直在30~40克/升，可以继续轻松参加工作。慢性贫血常在患者不知不觉中发生，在患者不知不觉中进展，患者常不在意。那么，什么样的征兆能提供诊断慢性贫血的线索呢？

皮肤粘膜内毛细血管缺血引起的皮肤粘膜苍白是贫血最常见的表现。但是，由于影响皮肤颜色的因素很多，单凭皮肤颜色判断贫血往往存在误差。一般来说，甲床的颜色、口腔粘膜、眼睑结膜等颜色的变化是可靠的。

出现贫血症状是由于血红蛋白减少，血液的携氧能力减低，全身组织器官发生缺氧。因此对缺氧耐受能力较低的器官常首先出现症状。如神经系统缺氧，患者常有头晕、记忆力衰退、思想不集中等。另外，患者经常无力，体力下降。特别是活动后症状更加明显，比如患病的学生不能像正常同学一样上体育课，或者患者上楼时感觉力量不够等等。贫血明显的患者，慌张、生气，这些症状也在活动后恶化。轻度工作后出现头晕、疲劳、心慌症状恶化的患者，应注意贫血。

值得注意的是，头晕常是贫血较早期出现的症状，但很多疾病都可以出现头晕。高血压、脑动脉硬化、颈椎病等多为中老年人头晕的主要疾病，应予鉴定。有时没有头晕，伴有天旋地转感的头晕，往往不是贫血引起的。

小知识:医眼补血产品

目前市场上用于贫血治疗的产品较多，选择其一二评论:

中药具有补血功能的中药，可用于贫血治疗，中医治疗贫血的基础是识别论治原则。常用的中成药大多是以阿胶、当归等为原料组成的复方制剂，有补气养血的功用。用于气血两虚，可加快失血性贫血恢复的贫血治疗，主要是缺铁性贫血。

健康食品市场上销售的铁制剂对缺铁性贫血有一定的效果。但是，要注意含铁的产品不适用于地中海贫血等的治疗，不仅无益，而且有害。地中海贫血患者体内的铁负荷过大，继续补铁会对器官造成损伤。

西药现代医学对贫血的治疗应严格按病因科学进行，不同病因的贫血药物不同，治愈贫血不危害患者。这些药品有红细胞生成素、雄性激素、含铁药、维生素B12、叶酸等，必须在医生的指导下严格服用。