结肠癌需要鉴别的疾病有肠结核、肠息肉和腺瘤、结肠炎及溃疡性结肠炎、Crohn病、阑尾炎及阑尾脓肿、血吸虫性肉芽肿等。通过详细的问诊（包括现病史和既往史）和体检、科学合理的辅助检查，鉴别诊断一般不难。关键是对该病的正确认识和重视程度。
1、结肠结核是结核杆菌侵害结肠引起的慢性感染性疾病。近年来，由于耐药菌株的产生，结核病的发生率呈上升趋势。结核杆菌可以通过肠胃、血液或直接蔓延到肠道。目前继发性肠结核较多。肺结核是最常见的一个感染途径，开放性肺结核患者吞咽下含有结核杆菌的痰液、唾液，引起继发性肠结核。尸检发现，70%的结核患者伴发有肠结核。
2、结肠息肉和腺瘤脚样隆起物，临床上关于息肉的定义和范围混乱，包括肿瘤性和非肿瘤性多种病变。
3、溃疡性结肠炎是结直肠的非特殊性炎性疾病，与Crohn疾病一起统称为炎性肠病(imflamatorybowellodisease、IBD)。
4、Crohn病1932年，Crohn和首先报道这种病，之后越来越多，1973年WHO将这种病命名为Crohn病(Crohndisease、CD)。CD和UC统称为炎性肠病。CD的好发年龄在40岁之前，占60%，平均27岁，可见各年龄段，男女发病概率无差异。
5、血吸虫性肉芽肿:我国属于血吸虫病多发区，血吸虫病侵入肠道，形成肉芽肿，引起肠道梗阻，发展结肠癌。血吸虫病肉芽肿引起结肠梗阻的概率为35%，直肠癌的发生率为6%，血吸虫性肉期病变多位于直肠和乙状结肠。
