前列腺癌需要与以下疾病鉴别：
一、和前列腺增生相鉴别，前列腺癌和前列性增生的表现是一致的，最主要的鉴别指标是前列腺特异性抗原，如果根据诊疗指南发现有异常，达到符合需要穿刺的指针，就需要做穿刺。甚至影像学如果发现前列腺本身有些占位，也可以做前列腺的穿刺。
二、和尿道狭窄鉴别，尿道狭窄的患者要重复检查尿道、外尿道、生殖器是否有炎症或外伤的病史，做尿溜率或者尿道造影等也能鉴别。
三、和膀胱颈的硬化鉴别，膀胱颈硬化的患者往往以反复尿路感染的病史，通过膀胱镜检或是影像学的检查也可以鉴别。
五、和神经源性膀胱鉴别，神经源性膀胱患者往往会有神经系统的疾病或损伤，而且伴有神经系统异常，通过神经电生理能鉴别。
四、和膀胱肿瘤鉴别，膀胱肿瘤是膀胱颈口、后尿道、膀胱三角区的肿瘤导致尿路梗阻，膀胱镜能够鉴别。
