摘要：患者右侧肩胛，左前臂部位突然出现肿物一个月左右。入院后，进行体格检查，发现身体其他部位无异常。患者出现肿物的部位不存在红肿、压痛的情况，但肿物体积较大，影响美观。经过仔细的检查，诊断为皮下脂肪瘤。在诊断完毕后，通过手术将皮下脂肪瘤切除，患者恢复正常，予以出院。
【基本信息】女性、51岁
【疾病类型】皮下脂肪瘤
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】手术治疗：脂肪瘤切除术
【治疗周期】3天，出院一周后复诊
【治疗效果】经过治疗，患者右侧肩胛、左前臂的皮下脂肪瘤被切除，恢复情况良好
一、初次面诊
今天面诊的病人是一位女性，年龄51岁。初次见面，患者的精神状态良好，体态正常，面容、步态等方面没有明显的疾病方面的变化。经过对患者的询问得知，一个月前，不知道是出于什么原因，右侧肩胛部位以及左前臂出现肿物。开始以为是被蚊虫叮咬了，没有放在心上，但是这个肿物一直没有消失的趋势，反而越长越大，所以来我院进行检查。经过了解，发现这位患者母亲也曾在肢体部位出现过不明原因的肿物，因为没有影响生活，所以未进行处理。该患者在日常生活习惯较差，喜欢吃肥肉、动物内脏类的食物，还存在饮酒的习惯。并且由于工作原因，患者经常熬夜，虽然睡眠质量比较好，但是睡眠时间短，长期处在一个比较疲惫的状态之下。经过触诊，发现该肿物按压时没有痛感，结合患者的日常生活习惯，初步诊断为皮下脂肪瘤。皮下脂肪瘤一般不会引发其他的并发症，无痛感的情况下，可以不作处理。但与患者以及家属进行沟通时，了解到患者觉得该肿物影响美观，所以决定住院进行治疗。
二、治疗经过
入院后，对该患者进行了常规的检查，在血常规检查中，患者体内超敏C反应蛋白升高，具体数值为18.8mg/L，存在升高的迹象，表明体内出现肿瘤，考虑与皮下脂肪瘤有关。通过CT检查，发现该患者右侧肩胛部为的肿物大小为3*2cm，左前臂的肿物大小为1*1cm，结合肿物的位置、肿物状态以及患者的日常生活习惯，再次诊断为皮下脂肪瘤。此外，还对该患者的既往病史做了一定的了解，发现患者不存在高血压、糖尿病等不适合进行手术的疾病，在入院前半个月未使用抗凝功能的药物，且已经处于绝经期。确定该患者不存在上述手术禁忌后，在入院第2天进行了脂肪瘤切除术。脂肪瘤切除术的过程中，首先对患者实施了全身麻醉，待麻醉奏效后，对患者右侧肩胛部位的肿物进行了切除。切除时，使患者采取左侧卧位。由于肿物体积较大，所以选择在包块位置的体表取了一个4cm左右的切口逐层切开。切开后，于皮下完整的取出肿物。待取出完成，检查了内部不存在出血的情况后，逐层缝合。切除左前臂的肿物时，使患者采取平卧位，在包块位置取一约1cm大小的横向切口，逐层切开。于皮下组织完整的取出肿物，检查无出血后逐层缝合。在治疗过程中，患者和家属积极配合，在治疗上取得了良好的效果。
图一：专科情况及辅助检查（右侧肩胛部为的肿物大小为3*2cm，，左前臂的肿物大小为1*1cm）
三、治疗效果
患者的手术过程顺利，术后患者麻醉复苏后，安全返回病房，且取出的肿物也已经送往检验部门进行检验。经过检验，该皮下脂肪瘤为良性瘤体。同时，该患者为单发皮下脂肪瘤，症状较轻。回病房后，患者的生命体征正常，切口部位均不存在异常出血等情况。住院3天后，患者要求出院。在进行CT检查，确认皮下脂肪瘤已经完整切除，并对切口处进行消毒处理后，同意患者出院。出院时我叮嘱患者一周后来院复查。一周后患者来进行复诊时，切口处已经基本愈合，患者感觉良好，已将缝合线拆除。
四、注意事项
在对该患者进行治疗的过程中，患者以及家属积极配合，取得了良好的治疗效果。但有几个方面，再出院后需要多加注意：
1、在日常生活中，应该改变个人的饮食习惯。可以多吃新鲜的蔬菜、水果等，补充身体所学维生素等营养物质。减少肥肉、动物内脏以及蛋黄等食物的食用，防止皮下脂肪瘤出现复发的情况。
2、减少酒精摄入，经常喝酒，可能导致患者出现皮下脂肪瘤，因此在出院后，需要减少饮酒。
3、经常熬夜也是诱发皮下脂肪瘤的重要因素，需要改变作息习惯，尽量按时休息。
五、个人感悟
皮下脂肪瘤是由于个人饮食习惯因素、生活习惯因素以及遗传因素等造成的皮下良性肿瘤。出现了皮下脂肪瘤后，患者会出现皮下凸起，并且带有较为明显的异样感。虽然不会对健康产生影响，但会影响美观。经过此次治疗，我发现大部分患者在疾病初期，不会对该疾病产生重视，只有发展到一定阶段后，才会引起重视。
为此，我对该患者进行了积极的劝导。患者也表示幸好是良性瘤体，如果是恶性，那后果难以想象。并保证今后如果再出现什么不适症状一定及时就医，提前对病情进行控制。
