重症肌无力患者全身肌肉均可受累，但常常有所侧重，主要是局部的。
（1）眼外肌受累：为最常受累的肌肉一侧或是两侧的眼睑下垂、复视、斜视、眼球转动障碍等，可以看到患者眼皮不能抬起，或一只眼睛大一只眼睛小。
（2）面部肌肉受累：常见有苦笑面容，表情肌无力，称为“面具样面容”。闭眼力弱，吹气困难，吃东西时咀嚼无力，尤其进食干硬食物时较为严重。
（3）四肢肌受累：上肢肌肉受累时，两臂上举无力，梳头刷牙困难；下肢受累时，上下楼梯两腿无力发软，走路容易疲劳，需休息后方能继续前行，提物走路时双腿无力更加明显，患者两脚抬离地面无力，特别容易被绊倒。
（4）延髓肌受累：构音不清或鼻音重，语言不利或语声低，吞咽困难，咀嚼无力，饮水呛咳。
（5）颈部肌肉受累：颈项酸软无力，头重、抬举困难，会下意识地用手去托下巴。
