当黑皮病发生在面部时，很容易与黄褐斑相混淆，特别是几年前第一代光子嫩肤仪器和临床操作技术都不太成熟时，很黑皮病患者在接受光子嫩肤治疗后，面部发生了大面积色素沉着，因为当时的认识还不成熟，所以这种现象被称为“光子嫩肤后反而发生大面积黄褐斑”，其实这是一个典型的误区，因为黄褐斑的治疗与黑皮病是有很大区别的。那么，黑皮病还应与哪些疾病进行鉴别诊断呢？
金属性色素沉着 因为职业性关系，有些人需要长期接触某些金属物质，或因所患疾病需长期使用某种金属制剂所引起的金属性色素沉着，它是通过血液循环吸收到体内，然后沉积于皮肤，也可因外部应用而直接渗透到皮肤中，导致皮肤着色。女性中经常会有因长期使用含有汞、银、铅等重金属的化妆品所致疾病者，临床表现为面部灰色、褐色、铅色等。
爆炸物沉着症 因为各种意外事故致使石末、煤渣、泥浆等物质的微小颗粒进入皮肤，而后引起皮肤色素异常，有些行业的工人患病较多，如爆破人员、基建工人及煤矿工人等。煤粉引起者主要表现为青灰色或黑色，泥沙引起者主要表现为蓝灰色或黑色，火药引起者主要表现为灰蓝色。此外，还有患者出现瘀斑、斑疹和丘疹。暴露部位是患者发病集中区域。
