摘要：该病例介绍了一位因“子宫内膜癌”引发头痛，且伴有绝经后出血、消瘦、发热等症状来就诊的中年女性患者。该患者因长期饮酒、吸烟和不健康饮食引发子宫内膜癌。MRI示子宫内膜发现软组织肿块。伴有贫血，恶质病、食欲缺乏等症状。故行卵巢切除术伴盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除，根据患者恢复情况进行一个月的化疗。住院2个月后无明显不适后出院随访，该病例提示日常体检有利于早期发现子宫内膜癌，子宫内膜癌需早日治疗。
【基本信息】女、43岁
【疾病类型】子宫内膜癌
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】巢切除术伴盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除+放化疗
【治疗周期】住院治疗2个月，1个月门诊随访
【治疗效果】发热、恶质病、贫血等症状得到缓解，病情得到控制，各项指标均在好转
一、初次面诊
一年前，刘女士面色苍白地来到医院就诊，通过询问病情得知患者最近一个月绝经后出血，并且长期吸烟，作息不规律，饮食不健康。最近患者常常出现头晕、发热，浑身乏力、下腹隐痛不适、感觉不适等症状。以上症状在就诊前两天愈发严重。入院后经体格检查、血常规检查，患者精神不济，意识状态差，呼吸25次/分，心率101次／分，血压101/80mmHg，血压100/60mmHg，体温37.8ºC。查体发现患者子宫形态偏软，用手触摸有轻微疼痛感，阴道流血异常，表现为少量浆液性分泌物，但是血颜色比正常人偏浅。淋巴结比正常人增大，用手触摸腹部无肿块，无压痛。根据血糖、血脂、肝肾功能的检查我们发现患者雌激素，孕激素水平下降，肝肾功能正常。根据患者贫血、月经出血异常、恶质病等症状，我们初步判断是“子宫内膜癌”，子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，分为I型和Ⅱ型，考虑到患者癌症有病变的可能，在同患者及其家属商量后，遂安排其住院治疗。
二、治疗经过
入院予体格检查，血常规检查，尿常规检查，CT，MRI检查等相关检查。经检查发现MRI示子宫内膜发现软组织肿块（如图）。子宫内膜异常增厚，雌激素增高。根据患者下腹坠痛、发热，贫血，并且出现感觉不适等症状结合相关病理检查，我们确诊为“子宫内膜癌”。治疗上我们使用巢切除术伴盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。根据患者恢复情况，后期对患者进行为期一个月的化疗处理，配合使用布洛芬镇痛，后期进行康复治疗，预后良好。住院治疗2个月后安排其出院。
图一
三、治疗效果
入院治疗第5天，患者阴道出血、乏力、发热等症状缓解，两个星期后患者雌激素过多、疲惫、腹部疼痛等症状不再发生，感觉不适症状得到缓解，胃口逐渐变好，面色变得红润。住院半个月后再次进行相关检查，发现患者无其他并发症出现，各项指标恢复正常。一个月后患者阴道不再出血，再次复查血常规、MRI、CT等相关检查，发现患者身体在往好的方向发展，术后伤口无感染状况，预后良好，进行康复治疗后身体各项机能稳定，现已恢复正常生活，加之有出院意愿，遂安排其出院。
四、注意事项
通过实地走访了解到患者出院后恢复良好，身体无不适感觉，绝经后出血、腹部疼痛、发热、贫血等症状得到缓解。看到患者健康状态恢复良好我感到十分欣慰，同时我也嘱咐患者在日常生活中应该注意的事项：
1.至少3个月来医院复诊一次，注意休息，切勿熬夜，保证充足的睡眠时间，有利于机体的恢复。
2.家属时刻注意患者的情绪，及时与患者沟通，患者也应该时刻保持乐观心态，积极面对后期的治疗，切勿让患者对病情感到悲伤和恐惧。
3.制定好饮食计划，注意保暖。保持良好的卫生习惯，勤换贴身衣物。
4.患者注意各种药物的使用剂量、用法以及不良反应，一定要遵医嘱正确使用，出现不良反应，立即就医。
5.禁烟禁酒！少吃油炸食品，避免进食引起呼吸道刺激的饮食，包括辛辣、冷冻、过烫饮食等，多进食新鲜的水果和蔬菜。
五、个人感悟
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一种上皮性恶性肿瘤，又被称为子宫体癌，是女性生殖道三大常见的恶性肿瘤之一。学子宫内膜癌一般好发于绝经期及绝经后女性。目前子宫内膜癌分为两大类：l型子宫内膜癌又被称为雌激素依赖型子宫内膜癌，占大多数，一般预后较好。患者一般较年轻，常伴有高血压、糖尿病、肥胖以及不孕等情况。ll型子宫内膜癌又被称为非雌激素依赖型子宫内膜癌，肿瘤恶性度高，预后差，常见于老年体瘦的女性。幸好文中患者就诊及时，后期免了很多并发症。希望其他患者一旦感觉身体不适，一定要及时就诊，早日康复！
