子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其出现对女性也特别烦恼，对患者的影响也很严重，我们出现异常后必须立即检查。
子宫内膜异位症状
1、痛经和慢性下腹疼痛:患者以继发性、渐进性恶化的痛经为特征，以下腹部和肛门膨胀为主，月经前1~2天开始，月经后消失，疼痛从腰骶部、腹部开始，阴道、会阴、肛门、大腿放射，疼痛程度与异位炉的部位有关，但与炉的大小不成正比，如子宫骶骨韧带部的小异位结节25%的患者可以无痛经，20%~30%的子宫内膜异位症患者有慢性下腹痛。
2、月经失调:15%的子宫内膜异位患者经量增加，经期延长或点滴出血。卵巢被异位囊肿破坏，卵巢被粘连包裹，卵巢功能障碍引起月经失调的同时，患者经常合并子宫肌瘤和子宫腺肌瘤，月经过多或经期延长等。子宫内膜异位囊肿病例中9.9%合并子宫腺肌瘤，8.4%合并子宫肌瘤。
3、不育:子宫内膜异位症患者伴有不育，成为不育的重要原因之一。据海外文献报道，不育者中，35%~51%为子宫内膜异位症，子宫内膜异位症患者中不育率为30%~75%。子宫内膜异位症导致不孕的主要原因是内膜异位症导致骨盆粘连，输卵管和卵巢周围的粘连导致输卵管功能和卵巢功能障碍。输卵管粘连会使捡卵机制和精子输卵管内输送出现障碍而导致不孕，在内膜异位症病变过程中，输卵管通常保持通畅，但Muse报道称，严重子宫内膜异位症的女性中7%的输卵管堵塞，也会导致不孕。内膜异位灶的破坏，会导致卵巢功能出现障碍，导致有无高催乳素血症的无排卵性周期，黄体功能不全，黄素化不破卵泡综合征等。此外，内膜异位症患者的免疫功能异常也是不孕的原因，内膜异位症患者的骨盆非特异性的炎症反应可以激活巨大的食物细胞，产生各种细胞因子。腹腔内巨食细胞增多，可以吞噬精子，干扰卵细胞分裂导致不孕。患者体内b淋巴细胞产生的抗子宫内膜抗体可以妨碍早期受精卵的运输和植入。子宫直肠凹陷分泌量的增加，前列腺素的增加和腹水中的巨食细胞和t淋巴细胞的活性增加，精子-卵母细胞的相互作用和输卵管的动性和卵巢的功能障碍导致不孕。患者因性交疼痛，性交频率相应减少，妊娠机会也减少。
4、性交痛:30%左右的子宫内膜异位症患者经常诉说性交痛。大多数是由机械刺激引起的。发生在子宫直肠凹陷、阴道直肠隔离的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀、纤维化，性交时使子宫收缩上升引起疼痛。性交疼痛程度与子宫内膜异位症部位有关，如骶韧带部位异位结节，子宫粘连后低固定，陶氏腔封闭者性交疼痛程度加剧。
5、肠道症状：如果内膜异位病灶位于子宫直肠陷凹及直肠附近时，在月经期因病灶充血、水肿，刺激直肠导致肛门坠胀及便频或排便痛，也可出现便秘或腹泻。如果病灶侵犯直肠壁，并向肠腔突出或病灶较大时可引起肠腔狭窄或肠梗阻。少数病人如果病灶侵犯肠壁较深达肌层者，由于局部肠黏膜充血、水肿可出现周期性大便带血，并非病灶侵犯肠黏膜所致。
6、泌尿道症状：如果子宫内膜异位病灶位于膀胱及输尿管时，患者可有周期性尿频、尿痛及血尿。子宫内膜异位病灶在输尿管中是很少见的，慢慢进行的输尿管堵塞大多是由于盆腔内膜异位症导致盆腔周围组织粘连或者的子宫内膜异位囊肿挤压，导致输尿管疤痕扭曲、狭窄或者堵塞。由于输尿管的阻塞可形成肾盂积水和继发性压迫性肾萎缩。
7、其他部位子宫内膜异位症症状：如果身体其他部位发生子宫内膜异位种植和生长时，均在病变区发生周期性疼痛、出血和块物增大，如病灶发生于脐部、腹壁伤口及外阴部时。如果病灶累及肺、胸膜或膈胸膜时，在月经期间重复发生月经性气胸，累及肺实质时可出现经前咯血、呼吸困难和（或）胸痛。脑的子宫内膜异位症非常罕见，如果发生则可出现典型的复发性头痛和神经性功能缺失现象。
8、急腹症症状：少数卵巢子宫内膜异位囊肿，在月经前或月经期由于囊内压力增加，发生囊壁穿破，如果破口较小，溢出物不多，腹痛可逐渐缓解；如果破口较大，囊内容物大量溢入腹腔，则引起急腹症症状，为目前妇产科领域值得重视的新问题。
子宫内膜异位症检查
1、影像学检查:超声波检查诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状。骨盆CT和MRI对骨盆内膜异位症有诊断价值，但费用高，不推荐优先诊断方法。
2、血清CA125测定:CA125是糖蛋白。子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能会增高，重症患者更加明显，但由于变化范围较大，临床上多用于重度子宫内膜异位症和疑似深部异位症病灶患者。
3、腹腔镜检查:子宫内膜异位症诊断的最佳方法。腹腔镜下可以看到明显的病灶和可疑的病变进行或组织检查确诊。腹腔镜检查或剖腹探查直视才能确定子宫内膜异位症的临床分割。
子宫内膜异位症诊断
妇科检查发现子宫直肠凹陷、子宫骶韧带或子宫颈后壁，接触绿豆或大豆大小等硬结节，疼痛明显。
阴道异位病灶多位于后穹隆，检查显示后穹隆处有触痛结节，严重者呈黑紫色。
卵巢血肿常与周围粘连、固定，检查时可触及张力较大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。
