贲门失弛缓症概述
贲门失弛缓症是一种严重的食道疾病，会阻碍正常吞咽。食道是将食物从喉咙输送到胃的管道。当连接口腔和胃的管中的神经受损时，就会发生贲门失弛缓症。结果，患有贲门失弛缓症的人难以吞咽食物。贲门失弛缓症无法治愈。但症状通常可以通过微创治疗或手术来控制。
贲门失弛缓症是一种罕见的疾病，年发病率约为每 100,000 人 1.6 例，患病率为每 100,000 人 10 例。男性和女性同样受到影响。
贲门失弛缓症原因
贲门失弛缓症是由神经细胞退化引起的，这些神经细胞向大脑发出信号以放松食道括约肌。然而，贲门失弛缓症的确切原因尚不清楚。这种情况可能是遗传性的，也可能是自身免疫性疾病或隐藏感染的结果。还有一些其他情况会导致类似于贲门失弛缓症的症状。食道癌是这些疾病之一。
另一个原因是一种罕见的寄生虫感染，称为南美锥虫病，主要发生在南美洲。贲门失弛缓症通常发生在以后的生活中，但也可能发生在儿童身上。中年和老年人患贲门失弛缓症的风险更高。
贲门失弛缓症症状
贲门失弛缓症最常见的症状是吞咽困难或吞咽困难。患有贲门失弛缓症的人通常难以吞咽液体和固体食物，经常感觉食物在下降的过程中“卡住”。症状会逐渐加重。其他可能的症状包括：
吞咽食物困难食管扩张导致胸部疼痛或不适体重减轻胃灼热进食后剧烈疼痛或不适食物反流或倒流
贲门失弛缓症诊断
贲门失弛缓症的诊断始于完整的病史。为了测试贲门失弛缓症，医生可能会建议：
食管测压
在这项测试中，将一根细管插入食道以测量肌肉活动以及下食道括约肌在吞咽过程中放松或打开的程度，并确保食道功能正常。
食道 X 光片
对食道进行 X 光检查或类似检查也可能有助于诊断这种情况。在患者饮用覆盖并填充消化道内壁的白垩液体后服用。这种涂层可以让医生看到食道、胃和上肠的轮廓。还可能要求患者吞服钡丸作为造影剂并更详细地显示食道的轮廓。
内窥镜检查
如果患者的症状表明有可能，它可用于定义食道的部分阻塞。在这项测试中，医生会将装有镜片和光源的管子通入食道，可以直接观察食道表面。该测试还可以检测引起与贲门失弛缓症相似症状的肿瘤。在 2-7% 的患者中，食管癌是贲门失弛缓症的并发症。
贲门失弛缓症治疗方法
具体治疗取决于患者的年龄和病情的严重程度。贲门失弛缓症的治疗选择包括非手术治疗和手术治疗。
非手术选择
气动扩张
在此过程中，将可膨胀的膜或球囊插入食管括约肌并膨胀以迫使括约肌打开。如果食管括约肌没有保持打开状态，则可能需要在六年内正常重复此过程。它对约 70% 的患者有效。
肉毒杆菌毒素(A 型肉毒杆菌毒素)
它是一种肌肉松弛剂，可以用内窥镜直接注射到食道括约肌内，使肌肉麻痹并使其放松。症状通常在一到两年内复发，因此可能需要重复注射，如果需要，重复注射会使以后进行手术变得更加困难。
药物
医生可能会在进食前建议使用肌肉松弛剂，例如硝酸甘油或硝苯地平。每天服用，这些药物为大约三分之二的患者提供长达两年的缓解。这些药物会限制治疗效果和严重的副作用。仅当气动扩张或肉毒杆菌素没有帮助时，通常才建议使用药物。
手术
可能建议对年轻人进行手术，因为非手术治疗在这一群体中效果较差。此外，有时扩张疗法会撕裂括约肌。如果发生这种情况，还需要进行额外的手术。
例如，食管肌切开术是一种可以在您患有贲门失弛缓症时为您提供帮助的手术。可以采取的另一种手术选择是 Heller 肌切开术。接受 Heller 肌切开术的人以后可能会患上胃食管反流病 (GERD)。如果您患有胃食管反流病，您的胃酸会回流到食道中。这会导致胃灼热。
在采取任何治疗方案之前，有必要咨询您的医生。
