在门诊，经常有糖尿病患者的朋友告诉我吃饭睡觉的时候，平时很安静的时候身体会出汗。头部出汗，上半身出汗，衣服和被子都湿了，很为难。临床上有这种症状的糖尿病朋友不少。这是什么病？那个发病的原因是什么呢
首先，我要告诉糖尿病的朋友，这种病叫糖尿病汗液分泌异常症，是糖尿病自主神经病变的常见症状之一。引起这种病的元凶是糖尿病。
近年来，随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，糖尿病的各种并发症也随之而来。其中，糖尿病汗液分泌异常在临床上非常常见，约占糖尿病患者的60%。其典型表现是患者额、脸、颈、前胸、腋下出汗过多，出汗，脚、脚、臀、腰出汗减少，无汗，夏天也不出汗。严重无汗的人无法忍受温暖的环境，容易中暑和脱离。
现代医学认为，人体大部分汗腺都是通过交感神经节后纤维来调节的。得了糖尿病，累及这些神经，汗腺分泌功能就会出现障碍。在身体的近端地区，头部和躯干部的神经病变比较轻的话，会出汗过多。四肢末端是手套和袜子样品分布的少汗。随着自主神经病变的发展，这种少汗症状从下半身延伸到上半身，直到不受自主神经支配的地区，最后全身无汗。
糖尿病合并泌汗异常的患者，西药可以用抗胆碱药物治疗，如普鲁本辛和东菖蒲碱，但需要大量剂量，经常因口干、尿留、便秘等不良反应而限制临床应用。中医将本病归属于汗证的范畴。汗证是阴阳失调、营卫不和、原理开关不利、汗流浃背的病证。
中医治疗糖尿病汗液分泌异常症采用辨证论治方法。
1.卫表不固定:出汗怕风，身体疲劳，劳后特别容易感冒，舌苔薄，脉象缓慢。方用桂枝加黄芪汤加减:桂枝10克，白芍9克，黄芪30克，烤甘草6克，生姜9克，枣12张。出汗明显的话，牡蛎30克，小麦30克，麻黄根30克，涩味止汗。
2.肺胃热盛型:症状见头蒸汗，特别是饮食时明显，下半身少汗或无汗，口干舌燥，口渴多饮，饮食易饥饿。方用白虎加人参汤减分:生石膏30克，母亲9克，烤甘草3克，粳米9克，人参10克。
3.气阴两伤型:症状出现时上半身出汗，动作非常有益，但下半身出汗非常少或没有出汗，伴有出汗的恶风，懒惰，容易外感，不耐疲劳。舌头暗淡的苔白，脉慢。方选玉泉丸加减:花粉15克、葛根10克、麦冬12克、茯苓10克、甘草3克、梅6克、人参10克、生黄芪30克。
4.血脉瘀阻型:症状是上半身出汗，下半身没有出汗，出汗只见某个局限部位，偏向身体的一半。舌质瘀青，舌头有瘀青斑，舌下静脉粗长，脉涩或结代。方用血府逐瘀汤加减:桃仁12克、红花9克、当归9克、面料黄9克、川雄5克、赤芍6克、牛膝9克、桔梗5克、柴胡3克、枳壳6克、甘草3克。
5.阴虚内热型:发现心胸、腋下出汗多，烦躁时出汗加重，伴有虚烦睡眠少、梦想多、五心烦热、身体瘦弱等症状。舌头红苔少，脉细数。方用当归六黄汤加减:当归9克，生地黄15克，熟地黄15克，黄芩苷9克，黄连6克，黄柏9克，黄芪30克。
