脑积水手术是否需要开颅，一般根据患者的具体情况进行判断，通常不需要开颅，头部钻入约1.5厘米的小孔，放入脑端的分流管，将脑中的积水通过皮下的分流管引入腹腔，也称为脑室腹腔分流手术，临床应用广泛。随着医疗技术的发展，一些患者也可以使用内镜下的第三脑底手术，不需要分流手术。脑积水患者在症状不明显的情况下，可以通过保守的方法进行治疗，发现异常症状或认知功能减退的情况下，必须立即进行手术治疗。
脑积水手术后应如何护理
1、密切观察患者术后情况:手术后患者出现不适症状，护理时应多观察，出现头晕、恶心等症状时，应注意患者头部体征的变化，是否发现异常。只有术后护理，没有特殊症状或紧急情况，才能保证患者的健康。
2、适当的家庭环境:脑积水患者应选择适当的居住环境，帮助患者尽快恢复病情，患者需要呼吸新鲜空气，生活环境应注意换气，保证良好的温度和湿度，有利于病情恢复。
3、心理护理:脑积水手术患者，术后心情下降，对病情恢复非常不利，家属要做引导工作，鼓励更多，提高患者信心。
