瞳孔是指虹膜中间的开孔，是指光线进入眼内的门户，瞳孔异常主要是指由于各种原因造成的瞳孔大小或瞳孔颜色发生变化。正常的瞳孔为圆形，黑色透明，两侧等大，直径约2.5毫米，除了生理调节变化外，若瞳孔直径小于1.5毫米或大于5毫米，边缘不规则，色泽异常，对光反应迟钝或消失等，常常会预示着一些疾病的发生。
一、瞳孔大小异常的代表意义:
1、瞳孔散大：一侧瞳孔散大可见于动眼神经损伤，海马钩回疝或戏交感神经受刺激、眼外伤、视力下降等。双侧瞳孔扩大可见于中脑病变、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、脑缺氧、脑肿瘤、脑外伤、药物中毒(阿托品等)、疼痛、恐惧、甲状腺功能亢进、先天性异常等
2、瞳孔缩小:瞳孔缩小可见于动眼神经受刺激、颈交感神经受损、角膜眼内异物等。双侧瞳孔缩小，可见婴儿、老年人。梅毒、脑桥病变、脑血管病、药物中毒(咖啡中毒)、有机磷中毒等
3、瞳孔不同:单侧眼神经麻痹、颅底病变、脑脑病变、脑交感神经麻痹等
4、对光反射迟钝或消失:昏迷患者
5、双侧瞳孔散大伴对光反射消失:濒临灭绝的表现。
二、瞳孔大小异常时的注意事项:
1、遇到突发患者，观察瞳孔的微小变化，了解常识知识，必须向救护者说明
2、必要时，可以用手电筒照射患者，判断患者对光的反射能力
3、早发现，密切关注变化状况。
