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晚期肺癌(大量胸水 咳嗽 呼吸困难)的中医治疗经验

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徐XX,女,54岁,住院号273403,2011年3月在华西医院通过CT和纤支镜诊断为肺癌,当时华西医生预测该患者的生存时间约为半年。最初在华西医院化疗后,一直采用中药治疗,2011年底病情加重后,到我中医附属医院肿瘤住院,用中医药治疗,约1月后病情缓解出院。成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

晚期肺癌(大量胸水 咳嗽 呼吸困难)的中医治疗经验

今年3月以来,患者病情再次加重,主要是顽固性咳嗽,夜间加重,气紧胸闷,有时吸氧,平卧和侧卧都很困难,右肩膀疼痛。3月30日收入我科后,检查发现右侧锁骨上肿瘤转移,CT检查提示中央型肺癌、右侧胸腔大量积液、心包少量积液、右下肺不张。

病情分析主要是痰瘀阻肺、肺络不和谐、斑马钠液、复方苦参液、参酚液、生脉液、中药静脉输液、抗癌。用香连金黄散外面涂上脖子,止痛,少量使用戴芬(每天1粒)辅助止痛。此外,予以中药辩证口服。

入院后3周内,患者咳嗽、气紧、肩痛等症状,总体稍有减轻,但仍然时轻时重,没有根本缓解。再次分析病情后,我认为这种病是虚实的,但以实为主。癌属顽症,病情凶猛,非峻药不足以逆其势。遂予以泻肺攻逐之法,并严密监测病情变化。1剂“妙应散”服下,患者当晚即可平卧、不咳嗽、不气紧、不肩痛。

之后,随着证据加减药物,近1月咳嗽肩痛明显减轻,晚上可以自由睡觉,患者自觉病情大半,精神愉快,要求出院。5月17日,患者出院,出院后继续中医治疗。

本例患者,大量胸腔积液,可采用提取胸水的常规方法,暂时缓解症状,但胸水含有大量营养物质,患者体质越虚弱,最终病情越恶化,胸水也越虚弱。这个例子的患者非常协助治疗,我们没有吸过胸水,采用了抗癌消水消水即抗癌的积极方法,取得了控制水癌的良好疗效。本来考虑重新审视CT,但患者认为肯定会好转,没有必要重新审视。

住院期间,相继调整使用的中药有:壳、浙江贝母、川贝母、全蝎、川鸥、当归、姜黄、半夏、山蘑菇、南星、牡蛎、天花粉、猫爪草、莪术、陈皮、白芥子、甘遂、大戟、浙江贝母、山蘑菇等药物。

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