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大肠息肉易复发 区分肠息肉的六大类

来源:娘亲百科网    阅读: 1.56K 次
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大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称,包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物,前者为癌症前期病变,与癌症发生关系密切,后者与癌症发生关系较少。这两种息肉在临床上是不容易区分的,常以息肉为初步诊断,等病理学确诊后再进一步分类,所以临床上所谓的肠息肉并不代表息肉的病理性质,通常临床上所说的息肉多为非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉统称为腺瘤。那么,大肠息肉有哪些种类呢?

大肠息肉易复发 区分肠息肉的六大类

大肠息肉分为6种

1、幼儿性息肉:约90%发生在10岁以下的儿童中,男孩多见。外观为圆形或卵圆形,表面光滑。90%生长在距离肛门25厘米的范围内,直径多为1厘米以下,大部分有蒂,约25%为多发性,组织学上表现为分化不规则大小的腺体,形成囊性扩张、中储液、间质增生、炎性细胞多,表面形成溃疡。次类息肉一般不发生恶变。

二、增生性息肉:增生性息肉是最常见的息肉,也称化生性息肉。分布以远侧大肠为多,一般均较小,直径很少超过1厘米,其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起,表面光滑,基底较宽,多发性亦常见,组织学上次种息肉是由增大而规则的腺体形成,腺体上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形,细胞核排列规则,其大小及染色质含量变化很小,核分裂相少见。其重要特征是肠腺隐藏的中、下段出现成熟细胞。增生性息肉不会发生恶变。

三、淋巴性息肉:淋巴性息肉又称良性淋巴瘤,多见于20~40岁成年人,也可发生在儿童身上,男性稍多,直肠多发,特别是下段直肠多发,多发,大小不同,直径从几毫米到2~5厘米表面光滑或分叶或表面溃疡。很多没有蒂,有蒂的时候也很短。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织,限于粘膜下层,表面复盖正常粘膜。可以看到生发中心,往往较为扩大,有核分裂像,但周围淋巴细胞中无核分裂像,增殖的滤泡与周围组织分界清楚。淋巴息肉不发生癌变。罕见的是良性淋巴性息肉病。它表现为大量淋巴息肉。呈5-6厘米小球形息肉,多发于儿童。组织学与淋巴性息肉相同。

四、炎性息肉:炎性息肉又称假息肉,是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿,该息肉多见溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、阿米巴痢疾、肠结核等病变肠道。多发性,多小,直径1厘米以下,病程长,体积增大。外形狭窄,长,茎宽,远端不规则。有时桥状,两端附着粘膜,中段游离。组织学表现为纤维性肉芽组织,上皮成分亦可呈间叶样变,尚不能肯定。

五、腺瘤:结肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。根据组织结构,可分为管状腺瘤、绒毛腺瘤和混合腺瘤三种类型。

1、管状腺瘤:圆形或椭圆形息肉,表面光滑或分叶,大小不同,但大部分直径不超过1厘米。80%有蒂。组织学表现为大多管状腺腺体,未成熟细胞分布在腺体的所有水平。有一定程度的间叶样变化,也有少量乳头增生。其癌变率在1%~5%左右。

2、绒毛腺瘤:比管状腺瘤少见,多为单发。一般体积大,直径大多在1厘米以上,大部分为广基,约10~20%有蒂。表面呈暗红色,粗糙或绒毛状突起或小结节状,质量柔软易碎,触摸可活动,触摸硬结或固定可能发生癌变。分布以直肠最多,其次是乙状结肠。组织学表现为上皮呈乳头状生长,中心为血管结缔组织间质,伴随上皮增生,分为乳头状生长,上皮细胞多变明显。其癌变率比管状腺瘤大10倍以上。

3、混合型腺瘤:是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤和绒毛腺瘤之间。

六、家庭结肠息肉:家庭结肠息肉便血属于腺瘤性息肉综合征,是常染色体显性遗传性疾病,偶然出现在没有家庭历史的人身上,全结肠和直肠有多发性腺瘤,很多腺瘤有茎,乳头状少见,息肉数从100左右到数千人

息肉容易复发,定期复查

息肉小,直径小于0.3cm,多发,常常肠镜难以全部切除,患者需定期复查,多次治疗。由于肠镜检查时有的患者肠道清洁不佳,影响仔细观察,漏检者也时有发生。

发现息肉时,必须定期复查,发现未发现的息肉和复发的息肉残留。即使息肉被切除,也有可能复发,所以定期复查尤为重要。此外,一些患者认为结肠息肉一次性切除,息肉经病理检查良性,认为无需定期复查或忽视复查。

事实上,肠息肉不是一次性切割。它可能再次复发,位置和性质可能不同。如果曾经有结肠息肉病史的病人,都应该复查。若息肉只有一个,病理证明是良性的,刚开始每年只需查一次肠镜,连续2-3年检查不复发,之后可以改为每三年查一次。但是,有很多良性息肉,为了保险,每年都要做肠镜检查。如果发现癌变息肉,切除后应进行更密切的复查。如果息肉根部癌变,必须进一步手术治疗。

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