现在诱发哮喘的7个要素患者必须知道
1、过度劳累:突击性强或长期体力劳动、紧张的竞技运动可以诱发哮喘。
2、精神因素:情绪变动可以成为诱因。例如，忧虑、悲伤、过度兴奋、笑容也会引起哮喘的发作。
3、过敏因素:30%~40%的支气管哮喘者可以检测出过敏原。尘螨、猫、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。
4、气候因素:寒冷季节容易感冒引起呼吸道感染，天气突然变化，气压下降，可以引起支气管哮喘的发作。
5、非特异性理化因素:吸烟、灰尘和植物油、汽油或油漆等气味和冷空气，刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射引起迷路神经兴奋和咳嗽，根据气管高反应引起支气管平滑肌痉挛。
6、微生物感染因素：感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。据上海新华医院哮喘门诊统计，发病诱因中约70%为呼吸道感染。
7、职业性因素：这方面涉及面广，如制药工业、化工企业中工作的工人，对某些药物或原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。
哮喘应注意什么
(1)应尽量去除诱发哮喘的因素:花粉、烟尘、羽毛、棉花等、鱼、虾、海鲜、牛奶等油漆、橡胶、染料、化学品等磺胺类、青霉素等药物。此外，还应预防上呼吸道感染，避免过度疲劳，避免淋雨感冒和精神刺激，防止哮喘发作。
(2)保持室内空气流通，避免灰尘飞扬，尽量不要用羽毛类衣服。
(3)饮食应给予营养丰富、易消化的流食或软食，应多喝热水。平时要注意不要吃刺激性食物和冷饮等，以免引起哮喘。
(4)发作前兆时应立即用药，以免哮喘剧烈发作。
(5)鼓励儿童消除思想负担，确立治疗疾病的自信。平时除了采取积极措施，防止哮喘发作外，还可以适当增加户外活动时间，进行适当的锻炼，不断增强体质，提高机体抗病能力。
哮喘饮食营养治疗
1.排除敏感食品
哮喘过敏食品种类繁多，应提供营养丰富、排除过敏原饮食，由营养师制定食谱，保证营养素供应。过敏体质者应少吃异性蛋白类食物，发现某种食物确实会诱发患者支气管哮喘的发病，应避免饮食。应该多吃植物性大豆蛋白，如豆类和豆制品等。常见的敏感食品有牛奶、鸡蛋、麦子、谷物、巧克力、柑橘、核桃、海味、河鲜等，通常煮的食物比新鲜食物哮喘的机会少。
2.婴儿慎用牛奶
婴儿应以母乳为主，母乳中含有分泌型免疫球蛋白抗体，可增加呼吸道的抵抗力。喝牛奶引起哮喘的婴儿，2岁以后可以慎重再喝，但再喝时需要处理过敏反应的措施。牛奶中含有多种蛋白质，以β-乳球蛋白为最常见的过敏原。
3.热营养素的比例
每天的能量供给在30kcal/kg以上，高糖类食品加重呼吸系统的负荷，哮喘发作时，应适当减少糖类功能的比例，减少二氧化碳的生成，其供给比不超过总热能的50%。另外，蛋白质也会增加氧的消耗，因此哮喘急性期的发作适用于高脂肪饮食。
4.保证营养素供应
应加强营养治疗，提高患者机体免疫功能。同时补充各种营养素，包括矿物质和维生素。哮喘患者可以给予鱼油，减少脂类介质的作用和抑制迟发反应。维生素C可以减少哮喘患者的气道对运动和乙酰胆碱的吸入反应，减少或减轻哮喘的发作。镁具有轻微的支气管扩张作用。
其他维生素e、β-胡萝卜素、微量元素硒等可以去除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤。维生素e、β-胡萝卜素、维生素c来源于新鲜蔬菜、水果、坚果等，硒在海带、水母和大蒜中含量丰富。
5.避免刺激性食品
哮喘患者饮食清淡，刺激少，过度饱、咸、甜，避免生冷、辛辣等刺激性食品，避免烟酒。
6.加强营养治疗
哮喘处于持续状态时，应考虑给静脉补充营养素，以防加重营养不良。
7.增强免疫力
常吃菌类可调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可增强人体抵抗力，减少支气管哮喘发作。
哮喘的鉴别诊断
1、心源性哮喘:常见于具有器质性心脏病基础的老年患者急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似。心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。科咳出粉色泡沫状痰液。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等。
2、大气道肿瘤或异物：气管或主支气管内发生肿瘤病变时，由于大气道梗阻，患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等，但是对支气管扩张剂的反应差，胸部CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相关诊断依据。笔者曾见到类似病例，之前被误诊为哮喘很久，使用治疗哮喘药物无效，延误了疾病的最佳治疗时机。
3、慢性阻塞性肺病:该病多见于具有长期吸烟史和(或)环境职业污染接触史的人，中老年男性较多。常见症状是长期性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、活动后呼吸困难、疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段，患者可能在静息状态下呼吸困难。
在疾病临床过程中，尤其是重症患者，可能会出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身症状。合并感染时可咳嗽血痰或咯血。其特点是气流限制不完全可逆(与哮喘不同，哮喘是可逆气流限制)，发展起来。确诊需要肺功能检查:吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC70%。
4、变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等罕见疾病，症状与哮喘相似，但哮喘治疗效果差。此时，需要进行气管镜检查分泌物细胞分类和肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE和霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞浆抗体、胸部CT和鼻窦CT、肺功能检查等必要的辅助检查。只有明确诊断才能得到正确的治疗。
哮喘饮食疗法
1、发作期
(1)寒性哮喘:冬季或哮喘发病初期见。临床特点是咳嗽、哮喘、呼吸延长、气喘、痰液清淡、色白多泡、四肢不温、面色苍白或伴鼻塞流鼻涕。治宣肺散寒，化痰平喘。
①米醋适量，鸡蛋2个。鸡蛋煮熟去壳，放入米醋中浸泡，食蛋，每次1个，每日2次。
②核桃肉1枚，白果仁10克(炒去壳)，生姜3片，水煎服。
③生姜汁适量，南杏仁15克，核桃肉30克，捣烂加蜂蜜适量，炖服。
④吴茱萸糊：吴茱萸10克，研细粉，醋调为糊，贴敷双涌泉穴，48小时取下。
⑤冰糖果:白果仁10克(炒壳)，冰糖5克，共破碎，用热水提取，每天1~2次。
(2)热性哮喘:体质强壮或慢性呼吸道炎症患者。临床特点:咳嗽哮喘，呼吸延长，痰多色黄，口渴，大便干燥，伴发热。治疗清肺化痰平息。
①绿茶10克，用沸水冲洗。鸡蛋2个，煮到蛋熟，去壳，用茶浸泡1~2小时，吃鸡蛋。
②鲜无花果捣汁半杯，开水冲服，日服1次，治愈为止。
③地龙粉:地龙干燥研究粉，每次1~3克，每天3次，饭前蜂蜜吞下。
④白果冬瓜子杏仁饮:白果6个，冬瓜子30克，杏仁10克，用水煎后，去渣，加冰糖调整，1天3次，每次1杯。
2、缓解期
本期是指两次哮喘发作之间的间歇期，此时没有哮喘症状，但由于哮喘的反复发作，往往表现为正气不足。中医认为，这多与肺、脾、肾三脏功能不足有关，患儿常有神疲力竭、面色少华、易出汗等症状，配餐原则是扶正固体，补充肺、脾、肾三脏，减少或控制哮喘发作。
(1)防小粥:大豆50克，玉竹10克，山药15克，黄芪20克，白梨1个，加水适量，煮大豆，馀汁150毫升，每次15毫升，每天3次。用于肺脾不足者。
(2)黄芪粥:黄芪30克，粳米50克。用水煮黄芪取汁，加入粳米煮粥，早上开始空腹服用。适用于肺气不足者。
(3)枣饭:党参10克，枣20张，糯米250克，糖50克。参、枣洗净泡发，水煮半小时，捞出党参、枣，汤备用。糯米加水适量，蒸熟成饭。把枣放在饭里，把汤和糖煮成粘汁，浇在枣饭上。适合脾气不足的人。
(4)山药茯苓包子:山药粉100克，茯苓粉100克，面粉200克，糖300克。将山药粉、茯苓粉加水适量调整为糊状，蒸30分钟后，调整面粉、糖、加入发酵粉和少量碱面发酵，将猪油、青、红丝作为馅料包裹，蒸熟即可。适用于脾虚者。
(5)核桃仁1000克，捣碎，蜂蜜1000克，均匀，瓶装，每次1勺，早上和晚上空腹服，用热水冲洗。治疗肾虚不能接受的喘息。
(6)双仁蜜线:炒杏仁250克，放入锅中加入适量水，煎1小时，加入核桃仁250克，共煮，汁干锅时加入蜂蜜500克，混合煮沸即可。适用于肺肾两虚者。
(7)蛤蚩1对，加入适当的调味料，炖烂食物。适用于肾虚者。
