1儿童哮喘的预防
儿童哮喘的预防主要是增强体质，增强抵抗力，以前没有哮喘的儿童，体质虚弱的话，也可以用我们中医治疗未病的方法预防。没有什么病，先预防，防治。
儿童哮喘的防治方法是什么？其实中医已经有几千年的历史，它有中药辨证，口服中药，中成药，针灸、推拿按摩，敷贴等。举个例子，我们的敷贴法是三年，三个夏天三个冬天，进行预防治疗。
预防儿童哮喘还需要在平常加强体格锻炼，注意饮食调理，营养调理，饮食要营养丰富，做好以上几点可以有效的预防哮喘。
2儿童哮喘的饮食有那些
一宜：蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大营养物质宜搭配适当。患儿呼吸发作时处于缺氧状态，胃肠消化吸收功能减弱，食欲不振，饮食减少，影响患儿的正常成长发育。因此，哮喘患儿应补充牛奶、鸡蛋等优质蛋白质，约占营养摄入的35%。碳水化合物，如米面等是机体能量的主要来源，应占营养摄入的50%左右，但应避免面食、豆类、薯类等生气食品。脂肪的饮食量少，约占营养摄入的15%。由于进食脂肪过多，影响食欲和肠胃消化吸收，对病情不利，主要以进食植物油为主。
二宜:多吃维生素a、b、c、铁、钙丰富的食物。维生素a具有维持人体正常发育、提高身体抗病能力等功能。维生素b、c是参与各种代谢的重要物质，有增加食欲、促进肺炎吸收的作用。钙除了促进生长发育的功能外，还具有抗过敏等功能。另外，机体为了从哮喘缺氧状态中提高对氧的摄取量,以减轻组织缺氧状态，会出现代偿性缺铁，补充必须相应增加。
三宜:应该多喝水。尤其是哮喘急性发作的时候，经呼吸道不显性失水增多，患儿易出现脱水现象，且气道痰液会变得粘稠，不易排出，因此哮喘患儿宜多饮水。
禁忌:冷饮和碳酸饮料。哮喘儿童的气道处于高反应状态，冷刺激可诱发气道痉挛，引起哮喘发作，碳酸饮料多添加精华、色素等成分，对人体无害，含有二氧化碳气体也不利于肺。
二忌:刺激性食品和生气食品。有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物，可能诱发气道痉挛，尽量不要吃。生产气体的食物有甜瓜、马铃薯、韭菜、大豆、面食等，容易产生大量的气体，腹胀、横隔上升，限制肺的通气，诱发哮喘，哮喘患儿应尽量避免这种食物的摄入。
三忌:饮食甜，咸。甜食和咸食可以产生痰热，甜食和咸食可能会诱发哮喘，所以哮喘患儿的饮食应该相对清淡。
3儿童哮喘的中医特色疗法
中医治疗儿童哮喘的特色疗法一般包括穴位贴、针刺、针刺、按摩、雾化、中医直肠给药等。这都是现代用的较多的特色疗法。艾灸法适用于缓解期治疗，儿童按摩治疗哮喘急性发作期，缓解期治疗也可。穴位敷贴可以作为急性发作期的辅助治疗和缓解期的治疗。此外，雾化、高压泵雾化、急性期发作治疗也有一定的疗效。还有中药直肠给药，也是有效的。理疗也有效果。
我们把穴位敷贴做一个详细的介绍，穴位敷贴也叫做冬病夏治，从字面来解释，就是冬天容易发作的疾病我们夏天来进行治疗，也就是有个预防性的治疗，因为中医讲一个阴一个阳，自然界也有阴和阳，夏天就是阳，三伏天属于阳，三伏天自然界的阳气旺盛，人体的阳气也旺盛，我们的医者借助自然界的春夏养阳这个观念，在自然界阳气旺盛，人体阳气旺盛的时机，借助这个时间用一些温热的药物，用一些药物贴特定穴位来达到扶持人体阳气，也叫做人体的正气，增强人体的抵抗力，扶持阳气，帮助其冬天少发病，不发病或者是发作轻微。这是穴位敷贴，冬病夏治。
这个方法是清代张璐老先生，他写了一本书叫做《张氏医通》，里面记载：夏月三伏、白芥子碾末，头伏治哮喘。夏天三伏天用白芥子粉碎，投入穴位治疗哮喘。我们根据这个理论。产生这种粘贴疗法，粘贴穴位有三个作用，第一个作用是预防作用，第二个作用是增强抵抗力，预防冬季疾病，第三个作用是治疗作用，治疗作用是儿童哮喘，我们医生诊断后属于寒性哮喘，我们用这种药粘贴穴位
需要注意的是，以上特色疗法也需要在中医鉴别理论的指导下使用。穴位的粘贴是根据分辨药物，雾化也是分辨药物，雾化是西药分辨，我们用中药雾化分辨药物。按摩也要识别药物，儿童按摩也要识别药物。直肠给中药，同样要辨证药物。热证是治疗热证的药，寒证是治疗寒证的药。你比如说灸法，针灸的灸法，它必须用于寒证不能用于实证，不能用于热证。
4小儿哮喘的病因
世界各地哮喘的发病率在0.1%～32%之间，差异接近300倍，其原因可能与遗传基因，年龄，地理位置，气候，环境，种族，工业化，城市化，室内装修，生活水平，饮食习惯等有关。
诱因诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下：
过敏(10%)：
过敏物质大致分为三类：
①引起感染的病原体及其毒素，小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如呼吸道合胞病毒(RSV)，腺病毒，流感病毒，副流感病毒等。现已证明呼吸道合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息，其它如鼻窦炎，扁桃体炎，龋齿等局部感染也可能是诱发因素。
②吸入物:通常从呼吸道吸入，根据国内皮肤试验，哮喘最主要的过敏源是螨虫、屋尘、霉菌、多价花粉(青蒿、豚草)、羽毛等。接触蚕引起哮喘，特别是螨虫作为吸入性变应原报告，在呼吸道变态反应性疾病中占有重要地位。儿童期对螨虫的过敏比成人多，春秋是螨虫生存的最佳季节。因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见。另外，吸入变应引起的哮喘发作多与季节、地区和居住环境有关，停止接触后症状可以减轻或消失。
③食物:主要是牛奶、鸡蛋、虾、香料等异体蛋白质。食物过敏常见于婴儿期，4~5岁以后逐渐减少。
非特异性刺激物(20%):
如灰尘、烟雾(包括烟雾和蚊香)、气味(工业刺激性气体、调理油的气味和油膝的气味)等，这些物质都是非抗原性物质，刺激支气管粘膜感觉神经末端和迷路神经有时吸入冷空气也会诱发支气管痉挛。一些学者认为空气污染越来越严重，也可能是支气管哮喘病率增加的重要原因之一。
气候因素(5%):
儿童患者对气候变化敏感，气温突然变冷或气压下降等，可诱发哮喘发作。因此，一般春秋两季儿童发病明显增多。
精神因素(5%):
在儿童哮喘中，精神因素引起哮喘的发作比大人明显，但哮喘的儿童也经常受到情绪的影响，如哭泣、冲动、恐惧等哮喘的发作。一些学者证实，情绪兴奋或其他心理活动障碍经常伴随着神经兴奋。
遗传因素(10%):
哮喘具有遗传性，患儿家庭和个人过敏史，如哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等患病率高于普通群体。
运动(40%):
海外报道约90%哮喘患儿，运动后常常发生哮喘，也称为运动性哮喘，多见于大儿童。剧烈持续(5-10分钟以上)跑步后，最容易诱发哮喘。
药物(10%):
药物引起的哮喘也很常见。主要有阿斯匹林和解热镇痛药两种药物，引起内源性哮喘。同时伴有鼻窦炎和鼻息肉，称为阿斯匹林三联症，其他类似药物有消炎痛、甲消酸等。引起哮喘的机理可能是阿斯匹林抑制前列腺素合成，减少cAMP含量，释放化学介质引起哮喘。这种哮喘经常随着年龄的增长而减少，青春期后的发病减少，另一种药物作为心脏作用的药物，心得安全，心得平等可以阻止β受体引起哮喘，另外，很多喷雾吸入剂刺激喉咙反射性引起支气管痉挛，如色甘酸钠、痰容易清洁等
5小儿哮喘的检查
小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查，但需进一步判别属于外源性，内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机理，并考核疗效，评估预后，因此针对性地作一些实验室检查是必要的。
1、嗜酸细胞计灵敏
大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106L(300/mm3)，痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。
2、血常规
红细胞，血红蛋白，白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加，若合并细菌感染，两者均增加。
3、胸部X线检查
缓解期大多正常，在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加;有合并感染时，可出现肺部浸润，以及发生其它并发症时可有不同象，但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。
4、皮肤变应原检查
检查变应原目的是了解哮喘病儿发病因素和选择特异性脱敏疗法，皮肤试验是用致敏原在皮肤上所作的诱发试验，一般在上臂伸侧进行，主要有三种方法：①斑贴试验：用于确定外源性接触性皮炎的致敏物;②划痕试验：主要用于检测速发反应的致敏物，于试验部位滴一滴测试剂，然后进行划痕，划痕深度以不出血为度，20分钟后观察反应，阳性反应表现为红晕及风团，此法优点是安全，不引起剧烈反应，但缺点是不如皮内试验灵敏;③皮内试验：敏感性较高，操作简便，不需特殊设备，是目前特异性试验最常用方法，一般用以观察速发反应，也可观察延迟反应，皮内试验注射变应原浸液的量为0.01～0.02ml，一般浸液浓度用1∶100(W/V)，但花粉类多用1∶1000～1∶10000浓度。
皮试的目的是明确引起哮喘的致敏原，皮试前24~48小时停止交感神经类、组织胺类、茶碱类、皮质类固醇类药物，以免干扰结果。
5、肺功能检查
肺功能检查对哮喘的严重程度和判断疗效有重要意义，一般包括肺容量、肺通气量、分散功能、流速-容量图和呼吸力学测试，但需要精密的仪器，不能随时监测，哮喘患儿常常表现为肺总量(TLC)和功能残留量(FRC)增加，残留量(RV)、肺活动量(VC)正常或减少，更重要的变化是呼吸流速方面的变化
近年来，国内外学者建议用微型流速测量最大呼气流速(PEFR)，随时监测哮喘患儿的病情变化，其方法是被检查者立位，右手持有峰流速器，深呼吸立即将仪器咬入口腔，嘴唇含有紧口器，不漏气，用最大力量和最快速度呼吸，重复3~4次，选择最高值记录评价，检查时，患儿在呼吸和呼吸间无法屏住呼吸，检查前应反复向患儿演示，同时测量身高，与当地正常儿童的标准值相比，重复进行3~4次，如果是正常的呼吸管状况，可以通过呼吸
6、气血分析
气血分析是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别是合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用于指导治疗，有学者根据气血结果将哮喘发作分为3度，①轻度:pH正常或稍高，pao2正常，pao2稍低，哮喘早期，轻度过度通气，支气管痉挛不严重，口服或气雾吸入平喘药物缓解中度:ph值正常，pao2低，pao2正常，pao2低，paco2低
7、其它实验室检查
包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱(methacholine)或组织胺，对疑似哮喘而肺功能检查正常患儿可用运动试验，以及应用放射免疫吸附试验，酶联免疫吸附试验，组织胺释放试验，嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原，有报告正实哮喘患儿存在微量元素锌的缺乏。
