脂肪肝患者即使伴有高脂血症，也不要突然使用降脂药物。这是因为许多降血脂药物可以将血液中的脂质集中在肝脏代谢，患有脂肪肝的肝脏本来就有脂肪代谢障碍，血液中突然来的脂肪更难处理，只能再次堆积在肝脏中，脂肪肝肯定会恶化。此外，专家还观察到，长期滥用降血脂药物可以导致门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可以促进脂肪肝向肝硬化发展。
并非所有脂肪肝患者血脂高。脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝两类，这类患者中只有少数血脂增高的可能性。另一个是非酒精性脂肪肝，其原因复杂，有肥胖、糖尿病、高脂血症、药物和遗传因素等，有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是说，即使是非酒精性脂肪肝患者，也只有一部分人的血脂升高。显然，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药物对治疗脂肪肝没有意义。
脂肪肝患者不伴有高脂血症，一般不需要服用降脂药物。
酒精性脂肪肝伴有高血脂，戒酒是最好的治疗方法，一般不需要服用降血脂药物。
对于肥胖症，糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症的患者，除非有冠心病，否则只能控制饮食、增加运动和治疗原发病。3个月后，血脂持续异常时，血浆总胆固醇超过6.46毫摩尔/升或(和)低密度脂蛋白胆固醇超过4.13毫摩尔/升，甘油三酯超过2.26毫摩尔/升，给予对肝功能影响较小的降血脂药。由于降脂药物主要在肝脏代谢，脂肪肝患者的肝功能本身就存在代谢障碍，这无疑会加重脂肪肝的负担。
原发性高脂血症引起的脂肪肝在综合治疗的基础上，可以使用降脂药物，但需要适当减少药物量，检测肝肾功能等指标，必要时使用保肝药物，或者在肝损伤纠正后进行降脂治疗。
对于难以治疗、血脂代谢异常严重的患者，需要同时使用一些不同作用机制的降脂药物，但必须警惕药物使用后毒副作用增强的可能性。
值得注意的是，降血脂药物通常需要长期使用，有些甚至需要终身服用。不同个人对同一种药物的疗效和不良反应有很大差异。一般来说，在最初的3个月内，每复查血清脂、肝肾功能和肌酸磷酸酶和尿酸水平1次。多年服药者，3~6个月可复查一次。血脂接近期待水平时，可以适当减少剂量，考虑是否停药无效者考虑更换品种和联合药物，有时需要终身治疗。
饮食运动是关键
少数脂肪肝患者需要服用降脂药物，但对于大多数脂肪肝患者来说，饮食和运动是最重要的治疗方法。脂肪肝患者应重视调整饮食、增加运动、纠正不良行为等基本治疗措施，尽量寻找并积极消除病因和诱因，控制原发性基础疾病。
