精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发于16-25岁，发病率在15%左右，99%发于左侧，双侧约占1%。其发病因素多种多样，主要有解剖因素和生理因素两大类，少数还与肿瘤因素有关。精索静脉曲张发生时，阴囊肿大，站立和活动时明显恶化，平卧休息后可减轻。坠胀的程度与静脉曲张的程度不成正比。
精索静脉曲张为什么不育
精索静脉曲张主要影响精子的生成和发育，精子数量减少，精子数量减少，活力下降，异常精子比例提高，不育机制如下:
(1)精索静脉曲张后，精索静脉内血流滞留，阴囊内温度上升，平均高于正常0.6℃
(2)由于静脉血流滞留，睾丸、睾丸的血液循环受到影响，营养和氧气供给不足，影响精子的生成。
(3)精索静脉曲张发生后，引起血液逆流，左肾上腺和左肾静脉血中携带的高浓度毒性代谢产物，不解毒前流入两侧睾丸，影响精子的生成，不同程度的精子过少，形态异常，运动障碍等。
(4)。睾丸内分泌功能障碍，妨碍精子的发生。
（5）精索静脉曲张时，睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，氧自由基破坏，从而影响了精子的生成及精子功能。
精索静脉曲张的病因分析
（1）精索内静脉瓣异常或缺乏。由于肾静脉压力高于精索内静脉压力，若精索内静脉瓣异常或缺乏或功能不全，则导致血液返流 而使精索静脉的蔓状静脉丛发生淤血曲张。
(2)精索静脉曲张约90%发生在左侧，这可能是由于左右睾丸静脉回流的机制不同。左侧睾丸静脉回流到左肾静脉，右侧睾丸静脉直接回流到下腔静脉。左侧精索静脉比右侧精索静脉静脉瓣缺乏发生率高，左肾静脉在肠系膜上压迫动脉和主动脉，称为胡桃钳现象，左侧睾丸静脉回流压力上升。单纯右侧精索静脉曲张不常见，若发生应注意排除存在静脉血栓和下腔静脉梗阻。大约10%的患者为双侧精索静脉曲张。左侧精索内静脉长，流向左肾静脉，直角与左肾静脉连接。左肾静脉压力高，人体的直立位置使这种回流变得困难，引起精索静脉曲张。
（3）蔓状静脉从本身发生病变，从而致其张力降低，引起精索静脉曲张。
总之，由于病因和循环障碍的长期存在构成可恶循环，睾丸血液循环导致睾丸结构和功能障碍，加上精索静脉曲张，睾丸温度调节异常，睾丸温度上升，精子发育障碍导致不育。治疗不及时，病变长期存在，曲细精管基膜、血管屏障损伤引起不可逆性不育。
精索静脉曲张的预防要点
1、减少频繁的性生活
性生活过会导致男性精索静脉曲张，频繁性冲动或性冲动旺盛会导致男性器官过度充血、日常精索静脉曲张
2、及时治疗男性疾病
男性泌尿生殖系统感染，如前列腺炎、尿道炎等，应及时彻底治疗，减少发炎机会，也是预防精索静脉曲张的重要手段。
3、选择合适的内衣
男性应该选择透气性好的棉内衣，不要穿紧身衣。选择能够预防阴囊坠落和通风散热的袋内裤，或者使用阴囊支撑，也有助于预防精索静脉曲张，对轻度精索静脉曲张患者有一定的改善和缓和作用。
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