功能性阳痿是由神经系统的生理变化引起的，只表现为阴茎在性生活中不能勃起；器质性阳痿是由动脉供血不足、静脉泄漏、神经性和内分泌因素引起的。(过去认为功能性阳痿占90%，器质性阳痿占10%。随着现代医学检查手段的进步，功能性阳痿约占50%~70%，器质性阳痿约占30%~50%)。
由于两种阳痿的治疗方法不同，治疗效果也不同，因此有必要区分功能性阳痿和器质性阳痿。
1.从起病缓急的角度来看，功能性阳痿病突然，进展迅速，而器质性阳痿一般逐渐起病，进展缓慢。
2、从发病诱因方面看，功能性阳痿与精神因素关系密切，如恐惧、抑郁、焦虑、精神创伤、内疚、夫妻感情不和、性知识缺乏、手淫过度等。器质性阳痿多与性器官解剖上的异常、外伤、药物中毒、某些慢性疾病等有关。
3.从夜间到早晨醒来的阴茎勃起来看，功能性阳痿阴茎勃起硬，器质性阳痿无勃起或勃起不硬。
4.性刺激下，功能性阳痿阴茎勃起，但试图性交时勃起消失，器质性阳痿勃起减弱或消失，对性刺激缺乏反应。
5、阴茎海绵体血管活性物质注射试验，功能性阳痿一般在8-10分钟内完全勃起，硬，器质性阳痿（神经性阳痿除外）在8-10分钟内勃起不满意。
功能性阳痿多通过心理和药物治疗，预后较好，而器质性阳痿多通过器械和手术治疗，对近期和长期疗效不满意。
