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摘要 ：李先生的5岁的儿子因为咳嗽、咳痰、呼吸不畅而哭闹不停，检查后被确诊为急性化脓性支气管炎，入院治疗后，痰培养结果显示致病菌为肺炎支原体，遂予以抗生素相关药物进行治疗。一周后，患者身体状况恢复良好，发热、咳嗽、咳痰症状消失。儿童时期容易发生支气管炎、支气管肺炎等疾病，家属应及时让孩子接种相关疫苗。
【基本信息】男，5岁
【疾病类型】支气管肺炎
【就诊医院】北京中医医院
【就诊时间】2020年12月
【治疗方案】静脉滴注阿奇霉素，口服盐酸氨溴索药物以及布地奈德雾化吸入
【治疗周期】持续治疗一周
【治疗效果】患者发热、咳嗽、咳痰症状消失，双肺呼吸音清，啰音消失
一、初次面诊
李先生急匆匆的抱着自己5岁的儿子走进科室，他表示自己的孩子前一段时间感冒了，鼻塞、留底，服用家中的感冒药一直不好。今天早上发现孩子再次发热、咳嗽得又厉害了，孩子一直哭闹，表示自己胸口疼，于是来医院就诊。经初步检查，患者体温38℃，呼吸加快、心率增快，既往无肺结核、肝炎等病史，咳出黄色脓痰，给患者进行查体，扁桃体无肿大，双肺呼吸音增粗，左肺可闻及湿性啰音。于是让患者做X线胸片、胸部CT、血常规等相关检查，CT结果显示左下叶渗出实变灶，可见“空气支气管征”，未见明显胸腔积液征及淋巴结增大，结合患者症状、体征以及相关检查排除患者为急性上呼吸道感染，初步诊断为支气管肺炎。考虑到患者身体状况，建议患者住院治疗，患者家属积极配合，遂以支气管肺炎收治入院。
二、治疗经过
入院后我安排患者继续完善心电图、三大常规、肝肾功能、凝血功能、传染病等常规检查。未发现明显异常，结合患者痰液细菌培养结果，以及入院前的X线胸片检查结果也排除了急性上呼吸道感染，可以明确诊断为急性化脓性支气管炎。根据痰液细菌培养结果明确致病菌为肺炎支原体，给患者使用抗生素、止咳、化痰药物治疗一周，即静脉滴注阿奇霉素、口服盐酸氨溴索，由于患者呼吸急促，胸部闷痛，遂予患者布地奈德进行雾化治疗缓解患者不适症状。
三、治疗效果
患者在入院后进行了积极的对症治疗，病情逐渐稳定，咳黄色脓痰、胸闷、呼吸急促的症状很快得到了控制，也有没有发热、咳嗽的症状。对支气管肺炎也有了更充分的了解，一周后，患者身体状况恢复良好，发热、咳嗽、咳痰症状消失，双肺呼吸音清，啰音消失。李先生及其家属要求出院，同意其要求，遂安排患者出院。李先生及其家属对治疗效果十分满意。
四、注意事项
1.叮嘱患者家属让患者规范服药，注意保暖，多喝热水，多运动，增强机体的抵抗力。
2.让患者清淡饮食，多吃蔬菜、水果来补充维生素。
3.在秋冬季容易发生流感的季节，尽量让孩子去一些人群密集的地方，建议患者接种疫苗。
五、个人感悟
支气管肺炎在指由于多种致病因素导致支气管壁、肺泡发生炎症，多发生在儿童和老人身上。致病因素多为细菌、病毒、肺炎支原体等，患者感染后会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，症状较轻的患者可通过多喝水、多运动、口服药物即可，严重者则需要进行住院治疗，结合痰培养结果选择相应的抗生素以及化痰止咳药物，患者一般预后良好。
该病例中李先生的儿子由于感染肺炎支原体而出现发热、咳嗽、咳出黄色脓痰、胸闷等不适症状，于是前来医院治疗，在门诊完善相关检查，被确诊为急性化脓性支气管炎，予以抗炎、止咳、化痰药物治疗一周，患者预后良好，患者发热、咳嗽、咳痰症状消失，双肺呼吸音清，啰音消失。
在儿童时期，由于他们的抵抗力不高，容易感染细菌、病毒出现感冒、支气管肺炎、支气管炎等疾病，因此家长应注意让孩子防寒、保暖，及时接种疫苗。
