45岁子宫肌瘤5cm是否需要做手术需要根据情况而定，如果临床症状并不明显，可以先不手术，进行保守治疗。如果情况明显或伴有肌瘤变性的可能，则需要进行手术治疗。
如果患者子宫肌瘤的症状并不明显。可以先不进行手术，定期的复查，观察子宫肌瘤是否有增长。如果子宫肌瘤并没有增长，则不需要进行手术。
如果子宫肌瘤伴有月经多、贫血的症状。同时再观察下肌瘤，生长较为迅速，则不能排除子宫肌瘤为恶性的可能。如果通过医学检查发现子宫肌瘤有变性的可能，或是药物治疗、保守治疗无法控制肌瘤的生长，患者在绝经后肌瘤无萎缩，甚至出现继续生长的情况，可以考虑在医生的指导下进行手术切除。
如果患者患有子宫肌瘤，建议及时就医进行检查，配合医生进行治疗。
