摘要：48岁的中年女性患者，近3个月以来发现经量明显减少，还出现了潮热、多汗、失眠的症状，通过详细了解其症状和通过激素测定检查确定为围绝经期综合征，通过药物促进睡眠，结合激素补充治疗，患者潮热、多汗症状得到改善，睡眠也持续好转。
【基本信息】女、48岁
【疾病类型】围绝经期综合征
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】药物治疗：针对围绝经期综合征通过尼尔雌醇片、雌二醇凝胶等雌激素药物进行激素补充治疗+针对失眠通过艾司唑仑片，谷维素片等药物促进睡眠
【治疗周期】住院治疗3天，3个月复诊
【治疗效果】患者潮热、多汗症状得到改善，睡眠也持续好转
一、初次面诊
这次接待的是一位中年女性患者，她有些拘谨的跟我说她平常月经就没有规律，近3个月以来发现经量明显减少，月经期也从之前的5-6天缩短为2-3天，还出现了潮热、多汗、失眠的症状，很担心自己是不是患上了妇科疾病，所以来院就诊。我安慰患者先不要着急，环境和情绪都可能导致月经出现变化。随后通过交谈我了解到，患者体型比较瘦弱，体质虚寒怕冷，由于工作原因又经常处于潮湿的环境中，所以经期总是提前或推迟，而且今年正好是她家孩子参加高考，整天跟着孩子操心，导致晚上睡眠极度不好，最近还出现了失眠症状，经常整夜整夜睡不着觉，而且脾气也变得很暴躁，动不动就跟老公吵架，刚开始并没有重视，也以为就是情绪不好导致的，但这次月经不仅推迟很久才来，量还特别少，身体也出现不适，有潮热、多汗的症状，整个人都感觉不是很舒服。我大致了解了患者的症状后，对患者进行了体格检查，体温、血压等都正常，妇科检查也没有发现明显异常，结合患者的年龄和所述症状，符合围绝经期综合征的表现，我建议患者进一步进行检查。
图一：患者所诉症状
二、治疗经过
接下来我跟患者完善了相关检查，通过妇科内诊显示患者阴道通畅，但有少量白色分泌物，宫颈肥大，子宫及双附件未见明显异常，激素测定检查显示患者血清卵泡刺激素FSH为19.63U/L，绝经过渡期血清FSH＞10U/L，提示卵巢储备功能下降，考虑患者临近绝经。但也需要跟类似症状的疾病加以鉴别，比如甲状腺功能亢进症也会有焦虑、易怒、失眠症状等症状，但患者甲状腺功能指标均正常，所以排除甲状腺功能亢进症，还有子宫内膜炎也会出现月经异常的表现，宫颈分泌物会有白细胞，但患者并无感染，所以排除子宫内膜炎。结合患者症状及激素检查可以判断为围绝经期综合征。我建议患者通过药物进行干预治疗，争取早日度过这个特殊时期，患者也表示同意。对于困扰患者的失眠，给予艾司唑仑片，谷维素片等药物促进睡眠，再通过尼尔雌醇片、雌二醇凝胶等药物进行激素补充，改善潮热、多汗等症状，调整围绝经期综合征的不良反应。
图二：子宫附件彩超显示无异常图三：激素测定结果
三、治疗效果
患者积极配合治疗，经过3天的对症治疗后，患者最初的潮热、多汗症状得到很好的改善，失眠情况也比之前有了好转，没有整夜睡不着觉的情况了，情绪方面患者发现自己现在没有之前那么喜欢发脾气了，大部分时间心态都比较平稳，于是在患者住院治疗3天后办理了出院手续。我嘱咐患者继续使用药物进行治疗，3个月之后来复诊。后续复诊患者精神状态及身体状态都很好，平稳度过了更年期。
四、注意事项
更年期是中年女性自然的生理过程，围绝经期综合征并不可怕，对于患者有几点需要注意：
1.首先是心理调节，要对疾病有一个正确的认识，患者可以多了解更年期的基本常识，保持乐观开朗的心态，适当增加社交活动，培养兴趣爱好，还可以跟着心理老师学习一些放松技巧，比如深呼吸、冥想、按摩等。
2.其次做好生活护理，日常增加体育活动，比如步行、慢跑等，可以提高自身免疫能力，科学安排好作息时间，早睡早起，保证充足的睡眠。
3.最后安排好饮食和服药，饮食保证多样化，多吃富含钙和维生素的食物，按时服药，定期复查。
五、个人感悟
围绝经期综合征是妇女绝经前后性激素波动所引起的躯体及精神症状，主要原因是卵巢功能衰退、性激素水平逐步下降，常见症状有月经改变、潮热多汗以及一系列精神症状。由于存在个体差异，有的人可以平稳度过，有的可能严重影响生活质量，需要干预治疗。
患者经过这次就医经历，也了解到自身年龄段的特殊性，对更年期综合征有了深刻的认识，积极配合医生治疗，加快了疾病的恢复。
