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高龄老人突发头痛为哪般?警惕颅内动脉瘤

来源:娘亲百科网    阅读: 1.53W 次
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

高龄老人突发头痛为哪般?警惕颅内动脉瘤

摘要:一名老年患者出现剧烈头痛、右侧瞳孔散大、右侧眼睑下垂的情况,来院就医后确诊为颅内动脉瘤。经过手术及时治疗,症状消除,恢复的比较好。颅内动脉瘤是颅内局部血管异常改变产生的瘤样突起,瘤体未破裂时症状轻微,瘤体增大时,可出现剧烈头痛,压迫到神经时可见瞳孔散大、视物模糊等症状,严重时会出现瘤体破裂的情况。

【基本信息】男、81岁

【疾病类型】颅内动脉瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗(介入动脉瘤闭塞术)

【治疗周期】住院治疗7天,一周门诊随访

【治疗效果】剧烈头痛、右侧瞳孔散大、右侧眼睑下垂等症状已消除

一、初次面诊

2021年5月的一天,一脸焦虑的张大爷找到了我,诉说最近2天头痛欲裂,于是我仔细询问其病史,张大爷自述半个月前无明显诱因下出现轻微头痛,偶见头晕,休息后可缓解,当时未予重视,最近1周头痛加剧,自行服用止痛药后有所缓解。3天前右眼视物模糊,2天前开始出现剧烈头痛,无法缓解,遂来就诊。此外,张大爷长期患有高血压、高血脂,控制一般。于是我帮张大爷做了体格检查,发现张大爷右侧瞳孔散大、右侧眼睑下垂。经初步检查,张大爷血压160/89mmHg,体温、呼吸、心率等均无异常。怀疑存在颅内血管病变,为进一步诊治,遂收入院。

二、诊疗经过

患者入院后,继续完善血常规、血糖、血脂、血型、凝血功能、电解质、C反应蛋白等实验室检,以及头颅MRI,结果显示血脂明显增高,MRI提示动脉瘤位于右大脑前动脉起点和同侧大脑中动脉 M1 段之间,其余检查无明显异常,可以明确诊断为颅内动脉瘤。因患者目前出现剧烈头痛、右侧瞳孔散大、右侧眼睑下垂,采取手术治疗能有效改善不适。我同张大爷分析了手术治疗的好处,以及存在的风险,张大爷和家属表示愿意进行手术。

(MRI:动脉瘤位于右大脑前动脉起点和同侧大脑中动脉 M1 段之间)

于是进行了介入动脉瘤闭塞术,术前需要给予镇静药来防止出血且控制脑血管痉挛。入院第7天头痛消失,右侧瞳孔恢复正常,加之患者有出院意愿,遂安排出院。

三、治疗效果

患者入院后进行了积极的术前治疗,头痛有所好转,情绪很快就得到了控制,入院第2天仍行术前治疗,稳定病情。第3天行手术治疗,在瘤体内放置圈套使颅内动脉瘤闭塞,第4天伤口无渗血、渗液,精神状态良好,第5天伤口恢复较好,可慢慢下床活动,于是入院第7天即安排出院。患者也对颅内动脉瘤有了较充分的了解,认识到预防和及时治疗的重要性。

四、注意事项

出院后患者应该从病情监测、活动、饮食等方面多加注意。

1. 病情监测:应该密切关注自身血压监测,控制好血压,避免有较大波动,还要注意是否有呕吐、头痛、意识障碍等异常情况。此外要服药配合治疗,谨遵医嘱。

2. 活动方面:原则上患者出院后可以正常活动,但是应该避免剧烈运动和情绪激动,可以做一些简单的有氧运动。

3.饮食:尽量清淡饮食,应该多吃高蛋白、高热量、富含维生素、低胆固醇、低脂的食物,避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。不可暴饮暴食,少吃腌制类食品

五、个人感悟

颅内动脉瘤是一种脑血管常见病,临床症状多表现为剧烈头痛,压迫到神经时可见瞳孔散大、视物模糊等,目前可采用手术治疗和非手术治疗。

本案例的患者是轻微头痛后出现视物模糊、剧烈头痛,由于患者发现轻微头痛时不够重视,未能及时就诊,导致需要手术治疗,所幸术后预后较好。

因此,对于颅内动脉瘤,对于突发头痛,尤其是高龄、高血压、高血脂的患者,一定要及时发现、及时就诊。

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