一般情况下，右肺下叶结节不一定是癌症。具体分析如下：
右肺下叶结节不一定是癌，但需要排除肺癌。右肺下叶结节可为肺部炎性结节、结核性结节和结节性真菌感染所致，也可为肺部恶性肿瘤。具体的性质取决于病理特征、影像学特征和肿瘤活检结果。结核主要发生于上、下肺背段，伴胸膜增厚或胸腔积液。真菌感染多伴有低热、盗汗。肺肿瘤以密度高、结节不均为特征。如果发现癌细胞，可以通过穿刺活检确诊。很多患者在胸部CT检查后会发现肺结节，但这些肺结节大多不是肿瘤，大部分是由炎症、结核等引起的。一般情况下，直径小于4mm的肺结节基本上99%为良性。如结节边缘粗糙，与周围组织有牵拉，需进一步检查，因为小结节不易穿刺，需定期复查监测，病理检查需手术切除。建议患者可以去医院做详细的检查，来确诊是哪种原因引起的，然后根据具体的原因做出正确的治疗。所以右肺下叶结节不一定是癌症。
