前不久我接到一位朋友的电话咨询，其家属最近几年体检验尿总发现“尿潜血”，考虑到该家属为年轻男性，数年前有过一次“肉眼血尿”未就诊，遂建议其就诊医院，并告之可能会做一下泌尿系B超。一周后偶遇此朋友，问起其家属就诊情况，答复说已经做过泌尿系B超了，结果未见异常。
我顿时心生警觉，嘱朋友回家后把B超结果拍下来传给我。拿到B超报告我愣了一会，很诧异的是B超只做了双肾+双侧输尿管，并未探查膀胱，以往见到的泌尿系B超往往都要包括膀胱。
我给朋友拨通了电话问到：医院是否还开了CT检查?朋友答复：开了CT检查，但B超报告没啥事，平时也没什么不舒服，我们就没做CT。我建议他们还是去查一下泌尿系CT或再做一次包含膀胱的B超，尽管朋友及其家属质疑，在我的坚持下，他们还是选择去查了CT。看到结果后，我不由得倒吸一口冷气!
CT结果显示：患者在左侧输尿管末端(接近膀胱位置)有一结石，8.6×8.6mm大小，左侧输尿管全程扩张，考虑左肾、输尿管积水。
要知道输尿管入膀胱处是其三个最细的部位之一，可能只有2mm粗，结石竟然已经这么大，绝非一朝一夕形成的。左肾、输尿管积水不排除患者憋尿过多所致的可能性，但如果积水完全是由结石所致，且病程太久的话，有可能损及肾功能，严重者可能导致肾衰竭，需肾透析治疗。
在跟朋友家属交代完病情后，直接让患者转到了结石中心进一步治疗。截至目前还未再联系，默默祝福这位患者尽早康复!
这位患者的情况非常典型，我们来总结一下：
1、反复血尿，无论是镜下血尿还是肉眼血尿，完整的泌尿系B超检查是明智的，需要排查泌尿系肿瘤是否存在问题。
2、人体一般情况下，一个肾脏能够应付新陈代谢，因此患者平时并没有感受到明显症状。
