膀胱癌患者的主要症状为血尿，而全身多种疾病和一些药物均可引起血尿，所以应仔细鉴别膀胱癌，特别是和如下5种疾病的区别。
1.肾、输尿管肿瘤：患者症状与膀胱癌类似，也表现为全程无痛性肉眼血尿，可单独发生，也可与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。
2.泌尿系结核：患者除了血尿外，主要表现为慢性膀胱刺激症状，伴有盗汗、低热、乏力、消瘦等全身症状，可通过膀胱镜等一系列检查与膀胱癌鉴别。
3.前列腺增生：患者主要症状为进行性排尿困难和尿频，有时出现肉眼血尿，老年患者的膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要通过尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜检查等鉴别。
4.尿石症：患者多为镜下血尿，上尿路结石患者可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结石患者可出现排尿中断现象，通过KUB平片、B超、膀胱镜检查等鉴别，必要时可进行活检。
5.腺性膀胱炎：患者有明显的膀胱刺激症状，需要通过膀胱镜检查和活检来鉴别，单纯膀胱镜检有时会误诊。
