脾紫癜主要有感染性紫癜和药物性紫癜，鉴别时可以根据各自的症状诊断，感染性紫癜各种感染性疾病的综合调度一种临床现象，药物性紫癜是由药物引起的皮肤紫癜。
免疫缺陷在临床上可有多种表现，如感染的蔓延、加重或反复发作；蛋白、热卡营养不良；腹泻及营养吸收障碍；糖尿病、尿毒症的急剧恶化；恶性肿瘤的迅速扩散和加重，以上表现可与肝紫癜病同时或相继发生。如何进行脾紫癜的鉴别诊断。
1、感染性紫癜
继发于各种感染因素，损伤毛细血壁后所出现的紫癜。因此，该紫癜不是一个独立疾病，而是各种感染性疾病的一种临床现象。在疾病发生与发展过程中，除紫癜外，患者还伴有发热、寒战以及与感染部位有关的临床症状。
2、药物性紫癜
阿斯匹林、消炎痛、别嘌呤醇、重金属盐、吩噻嗪类、磺胺药、青霉素、奎宁及香豆类等药物均可引起皮肤紫癜，停药后自动消失。发病机理除药物性免疫复合物损伤小血管，使血管脆性增加外，部分与药物抑制血小板生成，药物性抗体使血小板破坏增加及药物干扰血小板功能有关。
需与感染性紫癜、药物性紫癜相鉴别，后者紫癜特点为无一定好发部位，非对称，亦不分批出现。尚需与血小板减少性紫癜鉴别，后者的紫癜特点为散在小点状或片状，无融合倾向，不突出于皮表，不对称分布。
