摘要：51岁的男性患者，有一年多的高血压病史，一个多月前出现无明显诱因的疲倦、头晕等现象，血常规检查显示患者血红蛋白、红细胞比率均超出正常范围值，血压也偏高，诊断为红细胞增多症、高血压3级，通过药物进行抗凝血和降压治疗，血常规指标逐渐恢复正常，血压也得到很好的控制。
【基本信息】男、51岁
【疾病类型】红细胞增多症、高血压3级
【就诊医院】成都市第三人民医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】针对红细胞增多症给予阿司匹林肠溶片、肝素钠注射液等药物进行治疗，针对高血压给予厄贝沙坦片、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液等药物降血压治疗
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】经查血红蛋白指标明显下降，头晕、疲倦等症状明显得到改善，恢复情况良好
一、初次面诊
2020年5月的一天，门诊接诊了一位51岁的男性患者，患者于一个多月前出现无明显诱因的疲倦、头晕等症状，由于患者本身有高血压病史，平时一直服用药物进行控制血压，患者担心可能是由于高血压导致的问题于是到医院检查治疗。体格检查发现患者的血压高达165/103mmHg，判断为高血压3级，患者的血常规检查显示患者血红蛋白达到182g/L，超出了正常值120-160g/L。结合患者的症状初步以红细胞增多症、高血压收治入院。患者没想到自己在原有高血压疾病的基础上还出现了红细胞增多症，很懊悔不应该在家耽误一个多月，我建议患者积极住院进行治疗，患者很赞同的答应了。
二、治疗经过
由于该患者的症状与慢性粒细胞白血病和血小板增多症等疾病有类似之处，因此我们首先对患病情况进行鉴别。患者入院后我安排其完善了相关检查，患者血常规白细胞并无增加，所以可以排除慢性粒细胞白血病，血小板增多症以血小板增多为主，红细胞多正常，所以也排除血小板增多症，患者肝肾功能和血糖都相对正常，心电图、骨髓细胞学检查均正常，血常规检查显示血红蛋白和红细胞比率均超出正常范围值，是典型的红细胞增多症。患者住院期间，治疗上我们考虑以药物治疗为主，给予阿司匹林肠溶片、肝素钠注射液等药物进行活血化瘀，这两种药物都具有抗凝血的作用，可以降低血小板聚集，预防血栓形成，避免出现意外事故的发生；对于患者本身的高血压，主要是运用厄贝沙坦片、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液等药物进行降血压的治疗，帮助患者把血压降到正常范围，可以减轻血压太高引发颅脑的不良反应。经过7天住院治疗后，患者的血常规检查显示血红蛋白有了显著的下降，接近正常水平，而红细胞比率已经恢复正常。患者也跟我说感觉到头晕的症状有了很大的好转，整个人都舒服极了，不再是之前很疲乏的状态，我也为患者的恢复感到高兴。
三、治疗效果
患者就诊时头晕疲倦，整个人精神状态很不好，检查结果也显示血红蛋白、血压等指标都偏高，通过给予对症的药物治疗，患者的血红蛋白指标得到很好的改善，逐渐降到正常范围，而血压通过药物降压处理，也得到很好的控制，患者之前有的头晕和疲倦症状都有了很大的改善，身体再无明显的不适症状，重新恢复了正常的精神状态，治疗7天后复查结果均无明显异常，患者非常开心的办理了出院手续。
四、注意事项
1.生活中患者要注意多休息，避免劳累过度，注意个人的卫生，保持皮肤的清洁和干燥，注意天气变化，适当增减衣物，避免着凉后加重病情。饮食方面要清淡易消化，可以多吃一些含铁、纤维素、蛋白质丰富的食物。
2.由于该病发展比较缓慢，也存在复发的可能，而且患者会出现出血、血栓及栓塞等情况，对生命安全有一定的威胁，建议患者日常要做好血常规、凝血功能等的复查，随时发现问题进行治疗。对于患者的血压高，要按时按量服用降压药物，尽量把血压控制在正常范围内。
五、个人感悟
通常人体内的血红蛋白值通常有一个标准范围，正常男性为120-160g/L，女性为110-150g/L，一旦超出正常范围值可能会出现头晕、头痛、乏力等症状，严重者还可能会引起颅内出血、静脉血栓、脑卒中等并发症，甚至会危及患者生命，因此，建议如果出现任何不适症状时，应及早选择就医，通过科学检查明确原因后针对性的采取适合的治疗方式，避免因延误而导致情况严重。
通过对该病例中患者的治疗，由于患者本身患有高血压3级等基础疾病，这种情况的患者更应该做好预防，同时积极治疗基础病。本次患者经住院治疗后恢复情况还不错，我也嘱咐患者平常要做好血压的控制，避免血压长期处于高位，患者也汲取了此次教训，保证以后会按时使用降压药物维持血压稳定，并定期进行身体检查，身体有不适也会及时就医。
