（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一名50岁的中年妇女，已有半年来月经不规则的情况，在不明原因阴道流血20天后入院，经相关化验检查显示为子宫内膜增生。患者手术治疗指征明确，与患者本人沟通并告知其手术的相关风险之后，为患者做了诊断刮宫术和上环术，手术顺利，康复出院。
【基本信息】女，50岁
【疾病类型】子宫内膜增生、重度贫血
【就诊医院】济南市中西医结合医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】诊断刮宫术和上环术+头孢克肟看看然、铁剂补血
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】病情已经得到控制，顺利出院
一、初次面诊
今天我在门诊接诊了一位女士，今年50岁左右。没有高血压、糖尿病、甲亢和哮喘等疾病史，也没有肝炎、结核等传染病史。患者平常月经都很规律，血量中等，有少量血块，没有痛经。但是近半年来月经开始不规则，没有明显的月经周期，阴道出血时多时少，最近阴道流血20多天，在医院通过初步化验检验之后诊断为子宫内膜增生、重度贫血，门诊以子宫内膜增生收入院。我给患者做了专科检查：外阴正常，阴道通畅，可见暗色血液，宫颈光滑，轻度抬举痛，子宫前位，质中，稍大，活动度一般，双侧附件区未触及明显硬结及包块，无压痛，无反跳痛。
图一入院记录（患者的现病史）
二、治疗经过
患者以子宫内膜增生就诊之后，在进行了专科检查的同时，还对患者进行了一系列的辅助检查。妇科超声显示：子宫增大，形态饱满，宫体肌层增厚回声减低，可见散在分布小暗区及条状回声呈栅栏样；宫腔线居中，内膜厚约19mm，宫腔未见异常回声。右侧附件区见一囊性暗区，边界清壁薄，周边及内未见血流信号；左侧附件区未见明显异常回声。提示：子宫内膜增厚确诊为子宫内膜增生。手术治疗指征明确，与患者本人沟通并告知其手术的相关风险之后，为患者做了诊断刮宫术和上环术，手术顺利且返回病房，术后给患者应用头孢克肟抗感染、铁剂补血。
图二妇科超声检查（患者的子宫内膜厚约19mm，确诊为子宫内膜增厚）
三、治疗效果
通过我们尽心尽力的治疗以后，手术是非常成功的，患者刚来医院检查出的子宫异常出血的情况已经基本得到了控制，贫血的状况也缓解了很多，由刚开始的重度贫血变为了出院时的中度贫血，阴道出血也已恢复正常，月经周期与之前相比也变得逐步规律，而且没有其他任何身体不适或者精神不佳的症状，身体各方面指标均处于正常状态，治疗效果很好。出院时，患者精神、饮食、睡眠等情况均可，无阴道出血，无发热，患者原有症状消除，康复出院。
四、注意事项
1、在术后的日常生活中，需要注意养成良好的作息规律，早睡早起，避免长期熬夜再次导致病情复发的情况。在饮食方面需要注意合理饮食，保证营养俱全。多食用一些新鲜的蔬菜和水果，多食用蛋白质，远离高油高盐高糖的食物。
2、如果需要洗澡，建议一个月内选择淋浴，避免盆浴，同时也要避免性生活，建议在完全恢复后再进行是比较稳妥的。
3、建议继续口服铁剂纠正贫血
4、一个月之后来门诊复查，如果有不适症状要与医生积极沟通。
五、个人感悟
该患者50岁左右属于子宫内膜增生的高发人群，子宫内膜增生通常是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生，常见于育龄的年轻女性和更年期的妇女。当发现半年来常伴有月经量太多，月经不规律等症状，如果有以上情况，建议立即就医，在医生的指导下进行相关治疗。否则可能会导致子宫内膜癌变等更加严重的疾病，甚至可能需要切除子宫。因此，建议患者重视自身出现的不适症状，积极就医，及时治疗，避免更加严重的情况发生。此外，作为一名妇科医生，我们也要努力做到在手术中帮助患者将疼痛减至最轻，尽早恢复身体健康。
