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摘要:一名61岁的女性，因为无明显诱因出现腹痛的情况，来院就医，经过一系列的检查，后经过结肠镜检查，诊断为结肠炎。采取抗炎、补液、抑酸等治疗后，患者症状改善。整体治疗效果较好，但仍存在粪便潜血试验阳性的情况，仍需要加强关注。结肠炎是比较常见的疾病，一定要有战胜疾病的信心，积极进行治疗。
【基本信息】女、61岁
【疾病类型】结肠炎
【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】结肠镜明确病因，给予抗炎、补液、抑酸、美沙拉嗪灌肠液灌肠治疗
【治疗周期】两周
【治疗效果】患者服用药物治疗一段时间后，右下腹疼痛、腹胀等症状消失，无便血，为者复查粪便常规和隐血试验，粪便中未见红细胞，但隐血试验阳性
一、初次面诊
患者苗女士，61岁，刚退休，退休之后苗女士爱上了吃火锅等麻辣刺激性食物，平均每天都要吃一次火锅、冒菜。苗女士患有高血压病史10余年，血压最高160/75mmHg，患者现在规律的口服硝苯地平和卡托普利控制血压，血压控制良好，稳定在130/77mmHg左右，患者两天前无明显诱因突然出现右下腹疼痛、腹胀，未向肩背部以及会阴部放射，出现了便血，便血呈间断性鲜血，出血量无法估计，无明显里急后重感、肛门下坠感，无恶心、呕吐，偶有反酸烧心，无发热、寒战，无阴道流血，无肉眼血尿，未经过任何治疗，特来我院就诊，门诊初步以“腹痛待查”收入院。
二、治疗经过
入院后考虑到患者的年龄较大，首要的任务是明确患者出现腹痛、便血的原因，决定为患者做电子结肠镜，将这一处置告知患者及其家属，家属表示理解与同意，愿意积极配合治疗，并签署知情同意书。做结肠镜之前为患者完善血尿粪常规、电解质、血气分析、凝血、术前四项、肝肾功能等检查，结果显示患者粪便中有红细胞，其余各项指标均无异常。为患者监测生命体征，体温36℃，呼吸20次/分，心率75次/分，血压128/70mmHg，患者血压控制平稳，情绪也稳定，未出现紧张、焦虑等情绪，可以进行结肠镜手术。进行结肠镜前，患者需要服用泻药，将肠道内的渣滓、粪便清理干净，便于肠镜下仔细观察。结肠镜检查时患者躺于检查床上，选择左侧卧位，医生手持肠镜从患者肛门进入，经回盲瓣进入回肠末梢。在检查过程中患者可能会感到腹胀甚至腹痛，告诉患者这些都是正常的，检查耗时20min,检查过程中可见回盲部正常，开闭正常，有粪便遮盖。肠腔粪水较多，肠镜到升结肠取少量息肉组织进行病理检查，显示为良性，10厘米至30厘米处可见黏膜充血、水肿、糜烂，部分黏膜附有白苔，给予取活检3块，20厘米处见1枚息肉，给予黏膜下注射染色剂，圈套治疗，创面止血夹闭合，其余所见肠段未见明显异常。检查过程顺利，检查前后患者无特殊不适。结肠镜检查结论为结肠多发息肉EMR及电凝治疗（性质待病理）；炎症性肠病（性质待病理）。活检组织病理诊断为：（20cm）管状腺瘤及低级别上皮内瘤变。（降结肠，活检）黏膜慢性炎症伴糜烂。未发生恶变。患者的肠内炎症较重，住院期间给予抗炎、补液、抑酸治疗，同时给予患者美沙拉嗪灌肠液灌肠治疗。
三、治疗效果
患者结肠镜检查后，未出现恶心、呕吐、便秘、便血等不适，患者服用药物治疗一段时间后，右下腹疼痛、腹胀等症状消失，便血未再出现，为患者复查粪便常规和隐血试验，粪便中未见红细胞，但隐血试验阳性，为达到治愈的目的，患者需要继续服药治疗，并同时注意饮食。
四、注意事项
1、患者要注意多喝一些温开水，多休息，千万不能过度劳累，也不能熬夜，还要保持心情的舒畅。
2、患者千万要注意保持腹部的温暖，不能发生受凉的情况，否则会加重急性肠炎的症状。
3、患者饮食方面的注意事项是比较多的，任何生冷，油腻，刺激性比较强的食物是不可以吃的，要吃一些简单清淡，容易消化的食物，还可以吃一些流质的食物，比如大米粥，小米粥，米糊，面糊都是不错的食物。
五、个人感悟
中国有句古话“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”，对于患有消化道疾病的苗女士来说，吃惯了辛辣刺激的食物，但在治疗过程中要控制饮食，要食用清淡的食物甚至要吃流食，这是非常痛苦的，苗女士在治疗过程中因为吃不到心仪的食物而烦躁、心情低落，甚至不配合治疗，偷偷吃一些不利于恢复的食物，所以作为医生要对患者多一些耐心与关爱，理解患者，开导患者，尽量取得患者的配合，患者心情好了，恢复的会越快。
