摘要：该患者为32岁女性，其因与已经感染皮肤癣菌病的动物接触，导致两周前无明显诱因双上肢皮肤出现红色、黄豆大小丘疹，伴瘙痒，自行口服用药后效果不佳，症状未见好转，今为进一步治疗来我院就诊。经过一系列检查，确诊为皮肤癣菌病，故给予药物治疗，患者病情好转，遂出院。
【基本信息】女、32岁
【疾病类型】皮肤癣菌病
【就诊医院】淮北市人民医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】药物治疗：盐酸特比萘芬片消除真菌+盐酸依匹斯汀胶囊缓解瘙痒+酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏抗感染
【治疗周期】住院治疗3天，出院2周后需复查
【治疗效果】双上肢皮肤红色、黄豆大小丘疹较前好转，瘙痒症状消失，各项检查均无异常
今天我接待了一位皮肤癣菌病的患者。据家属称，患者两周前无明显诱因双上肢皮肤出现红色、黄豆大小丘疹，伴瘙痒的现象，自行口服用药后效果不佳，症状未见好转，今为进一步治疗来我院就诊。在和家属沟通中我得知，患者比较有爱心，经常喂养流浪猫，每次接触过后患者会有轻微的瘙痒，但并不严重，所以并未引起重视。我考虑可能是由于患者接触感染了皮肤癣菌病的小动物导致的，遂对其进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者神志清晰，查体合作。经体格检查，结果显示为皮损位于双上肢，红色黄豆大小丘疹，形成环状损害。伴些许糠秕状鳞屑。全身浅表淋巴结未扪及肿大。口腔、外生殖器、肛周未及皮疹，指趾甲无异常。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“皮肤癣菌病”收入我科接受进一步诊疗。
通过体格检查初步诊断，对该患者以“皮肤癣菌病”收入我科后，为进一步明确诊断，对症治疗，由于慢性湿疹表现为皮肤有暗红色斑，局部皮肤增厚、表面粗糙，有不同程度的色素沉着或色素减退，与患者症状不符，遂排除慢性湿疹的可能性。随后我为患者安排了真菌镜检，结果显示为阳性，遂排除玫瑰糠疹。为了明确病因，患者进行了血清免疫球蛋白检查，结果显示为IgE免疫球蛋白E11.70，结合患者的症状及检查结果，遂再次确诊为皮肤癣菌病。由于患者身体不适，患者和家属的情绪看起来都较为激动，我于是一边安抚患者和家属，表示只要患者和家属能够积极配合治疗，就可以有效缓解症状，减轻痛苦，一边与其他医生商讨治疗方案，考虑到患者已经出现双上肢皮肤出现红色、黄豆大小丘疹，伴瘙痒的紧急情况，需要及时进行治疗，故经与其他医生商讨后决定实施药物治疗，通过盐酸特比萘芬片消除真菌，盐酸依匹斯汀胶囊缓解瘙痒，酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏进行抗感染治疗，帮助缓解症状。
图1血清免疫球蛋白检查（免疫球蛋白E11.70）
经过3天的住院治疗，患者病情已经得到有效缓解，双上肢皮肤红色、黄豆大小丘疹较前好转，瘙痒症状消失，各项检查结果均正常，遂出院回家休养。出院时我叮嘱患者按时用药，如果身体感到任何不适应及时就医，切勿拖延，2周后进行复查。
2周后再次复查，患者自述无瘙痒等不适症状，体格检查显示患者皮肤无红色、黄豆大小丘疹的症状，各项检查结果无异常，患者身体好转。
患者的术后恢复工作尤为重要，家属要给予充分重视，同时也要注意患者的日常养护，特写下相关注意事项：
1、家属应积极劝导，帮助患者缓解不良情绪、树立治疗的信心。监督患者出院后遵医嘱定时、定量使用药物，切勿盲目停药、减药，耽误治疗效果。
2、叮嘱患者注意休息，保证充足睡眠，保证作息规律，避免过度劳累。
3、患者应加强营养，清淡饮食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。
4、患者应注意个人卫生，避免接触已经感染皮肤癣菌病的患者，不用手搔抓皮损、瘙痒部位。
皮肤癣菌病可能会使患者出现丘疹、水疱、脱发等多种症状，影响患者的日常生活。在与患者沟通的过程我告诉他，因其未引起重视，长期与已经感染了皮肤癣菌的动物密切接触，才导致了双上肢皮肤出现红色、黄豆大小丘疹，伴瘙痒的现象。患者表示，如果自己能够早些意识到皮肤癣菌病的严重，就能避免皮肤癣菌的动物密切接触，就能够减轻自己的痛苦，也能够减轻自己与家人的负担。因此，希望更多的患者能够明白在日常生活中应当爱惜自己的身体，对于可能诱发疾病的因素更要充分重视。
