（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者10天前在无明显诱因下出现左下后牙区疼痛不适，口腔检查示口内恒牙列，口腔卫生状况可，37、38颌面可见牙色充填物，松动度（—），配合其他检查诊断为37、38牙髓炎，予以阻生齿拔除术+上颌残根残冠拔除术+甲硝唑治疗后，患者疼痛不适感消失，预后较好。
【基本信息】女、74岁
【疾病类型】37、38牙髓炎
【就诊医院】运城市中医医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】阻生齿拔除术+上颌残根残冠拔除术+甲硝唑
【治疗周期】住院治疗2天，门诊随访
【治疗效果】患者治疗后左下后牙区疼痛不适感消失，叩痛阴性
一、初次面诊
去年12月，一位74岁的老人在子女的搀扶下来我院门诊就诊，患者自诉是左下后牙区疼痛不适10天。我询问疼痛是什么样子的，在这期间有没有服用过药物，患者说：“疼痛是突然发生的，也没碰过牙齿，刚开始时是通过含冷水缓解疼痛，在这期间一直没有服用过药物，但这几天疼痛明显，也不知道具体疼痛位置，于是来我院就诊。”接诊患者后，我先检查了患者的口腔情况，患者口腔颌面部对称。开口度三横指，开口型正常。口内∶口内恒牙列，口腔卫生状况可，37、38颌面可见牙色充填物，松动度（—）。舌体居中，活动自如，伸舌无偏斜，舌尖无麻木。双侧唾液腺导管口无红肿，挤压分泌清亮液体。双侧频下、颌下及颈部未及明显肿大淋巴结。我建议患者入院治疗，患者配合。
二、治疗经过
患者入院后，进一步完善相关检查，一般情况可，发育正常，营养良好，神志清，精神可，查体合作。皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣，全身表浅淋巴结未触及。腹软平坦，肠鸣音正常，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。为进一步了解牙髓情况，行X片检查，检查发现38冠部低密度影近髓腔，根管内无充填物影，根尖区无低密度影。因此，明确诊断患者为37、38牙髓炎，于是决定采取治疗，向家属解释后，家属及患者配合治疗，在排除禁忌后，决定予以局麻加监护下行"38阻生齿拔除术+上颌残根残冠拔除术"，术后口服甲硝唑消炎止痛。
三、治疗效果
患者治疗后，左下后牙区疼痛不适感消失，叩痛阴性，精神状态尚可，无发热、咳嗽、无恶心、呕吐等不适症状，无明显不适症状，要求出院，于是给予办理出院，并告知患者，定期监测口腔卫生，出现不适，及时就诊。且对患者对其进行了健康宣教，告诉其正确刷牙方式以及口腔护理要求。通过积极科普宣教，患者治疗后有改善刷牙习惯，也承诺定期进行洁牙。
四、注意事项
1.定期复查：出院后1周口腔科门诊复查，定期口腔科门诊复查（术后2、4、6、12月）。
2.日常管理：继续半流质饮食，避免食用辛辣刺激食物；避免咬过硬食物，如排骨、牛肉干等。过硬食物容易使牙齿受到不垂直的颌力而发生劈裂、折断。
3.注意口腔卫生：坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口腔的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋病有一定作用，定期清洗牙齿。对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的义齿和牙套及时处理。
五、个人感悟
牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，一般如果你的牙痛与冷热水刺激有关，或者无明显诱因突发疼痛，就要注意这种情况很有可能就是牙髓炎。牙髓炎主要的原因是龋齿治疗不及时，导致细菌冲破牙本质进入牙髓，产生大量的炎症介质，这些物质激惹牙神经，引起剧烈疼痛。
对于牙痛，很多患者想的是忍一忍就能好。但牙髓炎一旦发生往往不可逆转，即使短暂通过消炎药、抗菌素控制住，也无法阻止其进一步发展。因此，出现牙髓炎后就应该及时就医，前往医院治疗。
