胃痛大便黑色可能是饮食不当、胃部良性病变或恶性病变导致的。诱因不同，采取的措施不同，需具体分析。
1.饮食不当：暴饮暴食，大量食用辛辣刺激、肥甘油腻食物导致消化不良时，肠胃蠕动慢，有胃痛、大便黑色表现，但大便通常不发亮。注意调整饮食，做到少吃多餐、清淡饮食，减少肠胃负担，会逐渐缓解。
2.胃部良性病变：大便黑而发亮、不成型，很可能是消化道出血。如患胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎等良性病变时，常有消化道出血、胃痛的症状。患者血液随粪便排出体外，可出现黑便。出血量较少时用云南白药胶囊、氨甲苯酸注射液、奥美拉唑肠溶胶囊等药物止血，出血量较大时需及时输血补充血容量，必要时需行止血手术。
3.胃部恶性病变：消化道出血还可能是恶性病变引起的，如胃癌发展到中晚期时，癌细胞侵犯周围组织会导致局部出血，引起黑色大便。有手术指征需尽早手术切除病灶，并做放化疗辅助治疗，无手术指征时通过放化疗、靶向治疗等延长生存期。
