摘要：患儿女，12岁，5天前受凉后出现发热、咽喉疼痛，曾就诊于当地社区卫生院，经退烧与抗生素治疗，患儿体温开始下降，咽痛也有转，但于2天前患儿症状出现加重，不止发热、咽喉，还伴头痛、恶心，腰部酸痛，纳差，乏力等，遂转至我院进一步诊疗。
【基本信息】女，12岁
【疾病类型】肾病（急性肾小球肾炎）
【就诊医院】齐齐哈尔市中医医院
【就诊时间】2017年8月
【治疗方案】头孢呋辛钠+喜炎平注射液+硝苯地平等药物联合治疗
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】症状基本缓解，病情稳定，预后恢复良好
一、初次面诊
2017年夏天，我再门诊收治了一位小患者。据孩子家属描述，孩子5天前开始出现身体异常，当时觉得可能是放学淋雨后有点受凉，又没有及时用药物控制，所以就开始出现发热、咽痛的症状，这才引起重视将孩子带到了当地社区医院进行诊疗，当地医院以上呼吸道感染收急诊，给予退烧药与抗生素治疗两天，孩子体温下降，咽痛好转。但是2日前又开始出现头痛、恶心，腰部酸痛，食欲不振，疲乏无力，小便次数减少，尿混浊呈咖啡色等症状，家属感觉问题有点严重所以才想到来大医院看一下，遂就诊于我院，当日查体，患儿呈现急性病容，体温：38.4℃，脉搏：100次／分，血压：160/90mmHg，眼睑及面部浮肿，肉眼血尿，呈洗肉水样尿液，双侧腭扁桃体充血、二度肥大，未见脓性分泌物，颈部柔软，无抵抗，心肺未见明显异常，腹部柔，无肌紧张，肝脾肋未触及，生理反射存在，辅助检查血常规可见细胞总数及中性粒细胞均增高，尿常规可见尿蛋白阳性，隐血阳性，肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂未见明显异常，咽拭细菌培养，分离出乙型溶血性链球菌，结合患者病情、症状与检查结果，门诊考虑是由于链球菌感染后发生上呼吸道感染，继而导致身体免疫反应增强引起了急性肾小球肾炎，因此收治入院进一步诊疗。
二、治疗经过
虽然患者存在蛋白尿、浮肿的情况，但是不存在低蛋白血症和高脂血症，还有肉眼血尿、血压高的情况，所以经科室会诊我们排除了肾病综合征的可能性，确诊患者是由于链球菌感染引发的急性肾小球肾炎。病因明确根据诊断结果，我们为其制定了治疗方案，考虑主要以纠正病因，改善症状为主。患者入院第一天开始嘱患者卧床休息，给予低蛋白、低盐饮食并限制入水量，定时监测血压状态，同时给予头孢呋辛钠+喜炎平注射液进行抗感染治疗，联合给予硝苯地平进行降压治疗，治疗过程中根据治疗效果我们随时为患者调整了用药剂量。
三、治疗效果
患者入院治疗三天后，头痛、恶心、咽喉疼痛等症状基本得到了缓解，体温可维持正常水平，血压也降下来了，精神好了很多，复查血常规，白细胞、中性粒细胞已经基本正常；治疗十天后，患者肉眼血尿消失、浮肿消退，蛋白尿、血尿等入院前症状都没有了，复查血常规、尿常规，各结果提示未见明显异常，整个人神清气爽，吃饭也正常了，临床判定治愈，通知患者家属可办理出院手续。
四、注意事项
急性肾小球肾炎如果治疗不及时或者没有得到有效处理，很可能发展为慢性，严重影响患者日后生活，所以治疗期间及愈合需要注意：治疗期间要多饮水，可以帮助患者有效提高自身的新陈代谢能力及时将体内的一些代谢废物排出体外；要多卧床休息；在日常生活中要合理调整饮食，一定要远离各种含盐量高的食物，严格控制盐的摄入量，另外少吃豆腐、豆浆等植物蛋白含量比较高的食物，保证饮食的清淡以及营养均衡，避免给肾脏增添一些不必要的负担。
五、个人感悟
通过对该患者的治疗，我们可以了解到急性肾小球肾炎这种肾脏炎症性疾病的发生会导致患者出现多种泌尿系统症状和全身症状，所以一旦出现与该患者类似症状，一定要积极入院治疗，并做好全面有效的护理保健工作，可以帮助患者及时治愈疾病，摆脱急性肾小球肾炎所带来的各种危害，但是患者在治愈疾病之后也不能掉以轻心，要进行针对性的防护工作，降低急性肾小球肾炎的复发几率。
