摘要：男性青年患者因出现背部疼痛三月之余，尤其是夜间期间痛感加重，因近期对睡眠产生影响，遂前来我院就诊。经过对患者进行腰椎MRI影像检查，可以确诊为室管膜下瘤。我院择期为患者行正中入路C4-7髓内肿瘤切除+椎板复位固定术，经过治疗患者病情得到控制。
【基本信息】男、34岁
【疾病类型】室管膜下瘤
【就诊医院】威海市中心医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】正中入路C4-7髓内肿瘤切除+椎板复位固定术+抗炎处理（头孢唑林注射液）+出院给予乌苯美司片进行治疗
【治疗周期】住院治疗10天，定期门诊随访
【治疗效果】手术效果良好，术后无复发，病情稳定
一、初次面诊
2021年下半年，有一位室管膜下瘤患者给我的印象很是深刻。该患者是一位青年男性，个子不是很高并且很瘦小，该患者前来就诊时一直捂着后背，我见状便问道：“是后背不舒服吗”？患者连忙说：“医生，我这个后背都疼了两三个月了，之前一直疼我就以为是工作累的，但是最近这段时间吧，疼得越来越严重了，尤其是一到我睡觉的时候就疼得更厉害了，现在疼得我都睡不着觉，我自己在家也吃了止疼药了，但是没起作用，有时候还感觉四肢不得劲”。
我现在大致已经对病情有所了解，也大致清楚了病因，于是我对患者说：“现在需要去做个检查，仅听你说症状也没法明确地判断是什么病，咱们根据检查结果和临床症状诊断病因”。
二、治疗经过
患者进行了颈椎MRI影像检查，检查结果显示（图一）：患者颈椎5-6髓内梭形占位性病变，局部脊髓膨胀，边界清，体积约4.0cm*1.5cm，局部蛛网膜下腔狭窄，根据检查结果结合患者的临床症状基本可以确诊为室管膜下瘤，并且患者的瘤体体积较大，已经对脊髓造成严重压迫，需要进行手术治疗。
我将检查结果告知患者，患者情绪起伏比较大，情绪一度失控，于是我对患者进行了数次心理安慰以及心理疏导，最终待患者情绪稳定后，我将与其他医师会诊的治疗方案告诉患者，并得到了患者的同意。术前我院对患者进行了术前评估以及各项生命体征的检查，患者符合手术的指征且年龄不大可以进行手术治疗。
我院择期为患者进行了正中入路C4-7髓内肿瘤切除+椎板复位固定术，手术过程中患者出血量较少，手术过程非常顺利，将肿物切除后送至病理。术后对患者静点头孢唑林注射液，使用此药物进行抗炎、抗感染处理，以防刀口感染。出院后继续按照医生告知的剂量使用乌苯美司片，此药物可以提高患者的自身免疫力，增强患者体内细胞的功能，提高患者自身抗肿瘤的能力，同时干扰肿瘤细胞代谢，抑制肿瘤细胞增长，激活人体细胞免疫功能。
图一
三、治疗效果
术后一周对患者进行拆线处理，可见伤口恢复尚可，伤口处轻微红肿，无渗出、无感染等。术后对患者进行体格检查，患者精神状态尚可，体温正常无发热情况，血压、血糖、心率、脉搏、呼吸等均正常。
患者自述背部痛感有明显减轻，经过治疗四肢未出现异常感受，随着病情的好转，患者的睡眠质量也得到了提升，进食量也恢复至正常。
四、注意事项
1.术后患者应注意卧床休息，建议采取平卧的姿势，选择硬板床或软硬适中的床为宜，卧床休息期间注意避免压迫伤口。
2.注意继续对患处进行制动，避免剧烈活动或过度活动，以防导致患处受到二次伤害。
3.注意术后饮食，因为患者术后需要一定时间卧床休息，因此肠胃蠕动也会相应减弱，进而导致消化功能减弱，建议尽量选择清淡、易消化吸收的食物， 避免进食辛辣刺激等食物。
4.注意保证每天充足的饮水量，适当进食新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅，减轻腹腔内压。
五、个人感悟
室管膜下瘤起源于室管膜下细胞，包括室管膜下胶质细胞、星形细胞以及室管膜细胞，是一种比较少见的肿瘤，在颅内肿瘤中可见率极低。一般会伴随着室管膜瘤发生，并且属于一种恶变的征象，通常发生于侧脑室和四脑室，随着病变越大，其囊变和钙化的概率也就越大。
该患者发现的比较早，所以及时介入治疗，患者病情也在较快的时间内得到控制。经过一系列的治疗，患者背部疼痛感消失，饮食和睡眠都恢复到正常状态，患者术后来复查，复查结果良好，目前患者已经步入工作，因为及时介入治疗，该疾病丝毫没有对患者的生活、工作等产生影响。
