摘要：该患者是由于不良生活习惯以及年龄增长，产生小肠穿孔，之后没有进行及时的处理，导致合并腹膜炎。来我院就医后，进行了小肠穿孔修补术以及腹腔冲洗。经过治疗，患者的情况好转，无疼痛等症状，各项检查结果无明显异常，准予出院。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】小肠穿孔、腹膜炎
【就诊医院】河西学院附属张掖人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗：针对患者的小肠穿孔情况采用腹腔镜下小肠穿孔修补术进行治疗，针对患者的腹膜炎采用腹腔冲洗的方式治疗。
【治疗周期】住院治疗8天，出院一周后复诊
【治疗效果】经过治疗，患者腹痛的情况减轻，手术部位恢复良好，患者整体情况良好。
今天面诊了一位60岁的男性患者，初入诊室时，患者精神状态一般，但左手一直捂着腹部，天气比较凉爽，但额头上渗出了细密的汗珠。经过询问，患者表示在七个小时前不知道是什么原因，出现了腹痛的症状。开始症状比较轻微，前往工地旁边的药店拿了点止痛药吃了。但吃了以后并没有什么作用，而且疼痛的面积越来越大，痛感越来越强烈，所以前来就医。经过体格检查，发现患者身体的其他部位不存在异常，但整个腹部按压起来有痛感，且痛感强烈。
患者自述平时生活习惯不太好，每天在工地上班，不经常回家。吃饭也比较将就，晚上经常和工友们一起喝酒。偶然有肠炎发作，情况不严重，吃点药就好了。在询问过后，我发现患者是一个人前来就诊的，由于患者腹痛感强烈，所以我让患者通知家属前来陪诊。在患者拨打完电话后，我对患者进行了X线检查，检查过程中发现患者体内存在游离气体，初步以肠穿孔收入院进行诊治。由于患者情况较为紧急，需要及时对穿孔的肠道进行修补，因此在等待家属赶来的时间对患者进行了术前检查。
在进行术前检查时，检查了患者的血液常规，发现血液中白细胞计数为8.93*10^9/L，排除败血症。经过询问得知患者自发病以来，呕吐二次，切不存在排便方面的异常，因此排除肠梗阻的症状。排除上述问题后，对患者实施腹腔镜手术治疗。切开腹腔后，发现患者左膈下存在大量脓性液体，且在小肠壁发现有直径0.5cm大小的穿孔，确诊小肠穿孔，合并腹膜炎。在手术过程中首先将小肠穿孔进行修复，后实施腹腔冲洗，同时在右肝下以及盆腔放置引流管各一根。手术过程顺利，术后患者返回病房。
图一、血常规检查：白细胞计数为8.93*10^9/L
经过8天的住院治疗，患者腹痛的情况好转，住院期间患者的大小便情况正常，患者自述住院期间睡眠状况良好，进食流食不存在不适症状。在对患者进行体格检查时，患者腹部不存在反复的压痛和跳痛，腹部创口恢复良好，遂为其办理出院手续，并嘱咐患者一周后进行复查。
出院一周后患者前来复诊，自述无疼痛等症状，彩超显示患者腹腔内不存在游离气体以及积液，患者腹部创口不存在异常渗血，患者整体状态良好。
小肠穿孔多与年龄因素、不良生活习惯因素有关。患者年龄较大，生活中需要注意以下问题：
1、饮食方面注意食用易消化的清淡的食物，避免食用难以消化的食物，减少肠道负担。多吃新鲜的蔬菜水果，比如芹菜、橙子等，补充膳食纤维，帮助患者排便。减少黄豆等容易导致患者胀气的事物的摄入，防止对肠道造成伤害。
2、养成规律地作息习惯，按时睡觉，保持充足的睡眠时间，不要熬夜。
3、手术后半年内避免重体力劳动，但是可以适当进行锻炼，增强身体免疫能力。
4、如果出现任何不适反应，需及时前来医院就诊，切勿拖延病情。
该患者是由于年龄增长以及长期不良生活习惯导致的小肠穿孔并发腹膜炎。小肠穿孔常伴随着腹膜炎同时存在。小肠穿孔患者的肠内物质存在大量细菌，经过穿孔部位流进腹腔会造成腹膜炎，严重时还会导致败血症。在患者发现存在腹痛的症状后没有及时就医，这是一种非常危险的行为。加上患者自身年龄较大，需要经常在家人身边，防止紧急情况的发生。患者表示，以前对自己的健康不够重视，以后一定会重视起来。
