肝硬化肝脏变大还是变小，要根据肝硬化具体的分期而定。肝硬化早期肝脏会变大，而肝硬化中晚期肝脏会变小。
肝硬化属于慢性进行性肝病，在发病早期肝脏组织会变大，这是因为早期患者肝细胞受损，可引起肝脏能量代谢出现障碍，肝脏体积会扩大，肝细胞出现水肿，甚至合并有脂肪变。而当肝细胞出现水肿和脂肪变时，肝脏会明显增大。
当肝硬化不断呈现进行性加深时，会逐渐进入中晚期，此时肝细胞损伤、修复未能及时完成，原来空间会被一些纤维组织、结缔组织等取代。肝小叶结构会受到破坏，肝脏逐渐变形变硬，体积会缩小。当借助彩超检查和其他影像学检查时，可发现肝脏体积明显缩小。
