焦虑症（包括广泛性焦虑障碍和惊恐障碍）、疑病症、躯体形式障碍、强迫症、社交恐惧症、学校恐惧症、场所恐惧症、神经衰弱、厌食症、人格解体神经症、癔症等焦虑性质的疾病，通常用抗抑郁和抗焦虑药物治疗有效。然而，问题是，一旦停药，症状可能会再次出现，有些甚至比治疗前更严重。出现严重的药物依赖，病情更加复杂，治疗困难也增加了。因为药物通常只是暂时抑制症状，不会影响焦虑的性格、心理和社会文化因素。广州医科大学附属第一医院临床心理科馀金龙
解决这个问题最理想的方法可能是患者同时接受心理治疗，但很多患者没有接受系统规范的心理治疗的条件。即使患者有条件接受系统的心理治疗，现在我国焦虑性疾病心理治疗的医生和治疗师还很少，焦虑的患者很多。
半年前，根据患者的要求，我们参照团体心理治疗的原则，建立了焦虑患者的微信群，并根据团体心理治疗的技术进行管理。半年后，这个微信群基本上达到了我们预期的目标，我们也积累了不成熟的经验和经验，作为参考介绍，请同事们指出。
1、焦虑性疾病微信群心理治疗目标明确，工作开展以目标为中心进行。
2、治疗设置和群规:设置和群规是基础，是治疗成功的关键，患者安全也是医生安全的保障，如何强调其重要性并不过分，设置和群规本身具有治疗作用。
是一个开放性、同质性的，现在有79名不安患者，是我治疗或治疗的患者。主要病种有焦虑症、身体形式障碍、社交恐惧症、强迫症、人格解体神经症、场所恐惧症、学校恐惧症等。进入集团时，在急性治疗期间，症状明显好转，在康复期间，临床痊愈停药，2名患者停药后，自学取得了国家二级心理咨询师资格。
附:焦虑性疾病微信群心理治疗群规
3、微信群心理治疗效果因素与现实群心理治疗大致相似，有些疗效因素相对较弱，有些疗效因素比现实群心理治疗强。
3.1、相同性:了解其他群体朋友也有相同或相似的症状和诊治经验，了解其他群体朋友也有与自己相同的不愉快和糟糕的生活背景，了解自己不是唯一的不幸者，有助于克服患者对疾病的紧张、担心、恐惧、疑惑、无助、孤独、羞耻、罪恶、愤怒、自责和自卑。
群友们发现自己不孤独，不比别人差的时候，就会释放负担。一群朋友担心癌症、艾滋病、同性恋，说出辛苦、奇怪的心情，说出自己的心坏和脏的想法时，一群朋友立刻说他也有，当一群朋友说自己年轻时什么都不知道的行为时，一群朋友说我们是人不是神
同样的症状和同样的生活经验，使他们能够进行更深入、更广泛的实际交流，分享自己最深刻的忧虑，伴随的宣泄和共鸣是强有力的疗效因素。
3.2、传达信息:医生介绍疾病、药物治疗和心理治疗知识和经验，说明难点疑问，指导患者如何自我调整。
由于互联网的高度发达，很多相关医学和心理学知识出现在患者面前，这些知识混杂在一起，医生对优秀的书籍和文章的推荐和介绍非常重要，包括其中重要的知识和技术点。
不确定性往往是形成焦虑的直接原因或诱因，焦虑患者往往对不确定性的忍耐力减退，对不确定性的结果更容易负面思考。例如，异性按摩一次就相信自己感染了艾滋病。另外，如果兄弟长死于急性心肌梗塞后不久，弟弟出现不明原因的胸痛，可以直接引起弟弟的不安，整天担心自己也有心肌梗塞，到处检查，不安不能整天(注:临床上经常有这样的案例)。此时，医生对艾滋病和胸痛的科学肯定说明具有良好的治疗作用。
内外事物的混乱也是不安的原因和诱因，群友的反馈和医生的明确和整理有助于减轻患者的不安，获得安全感和控制感。
群友互相传递科学的诊疗信息，合理的建议和建议，特别是来自群内的榜样和明显改善患者的信息，讨论消化医生传达的知识和配置的作业。
3.3、接受症状:面对、理解、接受和包容其他群体朋友的症状，有助于面对、理解、接受和包容自己的症状，向其他群体朋友展示自己的症状，其他群体朋友可以理解和接受症状，也有助于接受自己的症状。只有接受自己才能改变自己，只有接受自己的症状才能真正消除自己的症状(注:森田疗法的核心技术适应自然，适应自然的关键是接受症状，馀金龙)。
进入小组时，有些患者担心，担心看到别人的症状会使自己的病情恶化。事实上，这种担忧和担忧通常反映出对自身症状的恐惧和不可接受。心理上，不能接受别人的症状，往往是因为不能接受自己的症状，害怕自己的症状。不能接受别人，往往是因为不能接受自己，内心深处的自己还不知道的自己。从长远来看，焦虑是不可避免的。越是逃避焦虑，越是面对越好的速度，越有利于自己的理解和整合。
进入小组后，除了少数个别患者外，很多患者很快就没有这样的担心和担心，我们患者的退出率远低于现实小组治疗的退出率。因为所有的群友都是我的病人，他们退出群体后，通常来看我的门诊。据我所知，退出小组的原因主要是认为自己在小组内没有受到重视，没有人。确实存在这种情况，但有时是患者自身的原因，如缺乏同理心或对他人要求过高。后者很可能是患者人际关系和婚姻困难和继发焦虑的主要原因之一。
到目前为止，只有一个病人向我反映她在群中受伤。调查了她当时在小组中与小组朋友的交流，她自己误解了小组朋友的意思，同时她也意识到自己性格过于敏感，这种性格是她焦虑和人际关系困难的重要原因。
因此，对于治疗过程中发生的任何负面事件，医生和患者都不要轻易错过，对负面事件的深入分析有助于了解患者的病因，同时带来治疗上的突破和进步。这也是团体治疗的优势。因为团体治疗可以创造这个机会，很多人证明是谁的错误，问题在哪里。微信群在这方面还有优势，因为所有群友间的互动，都能复查和核对。
3.4、向群内医生和好榜样模仿和学习：这种模仿和学习在群内普遍存在，群友模仿和学习群内好榜样如何积极的自我调整，如何处理问题，如何有效回应他人，如何解决冲突，如何少些主观评价，如何准确表达共情等；医生既是技术专家，也是好行为的示范者，会示范如何与人真诚相处，如何自我暴露，如何去理解、支持、包容和接纳他人，如何识别群友致病的行为特征和人际交往模式，如何给予良性的治疗性的反馈。我们的群规或群文化鼓励坦诚相待，通过其他群友客观真诚的反馈，从而对自己不正确的观念和行为有更为深刻的认识。
3.5、看到希望：通过相互交流增进了对疾病本质的了解，见到跟自己症状类似甚至比自己还严重的群友也能治好，还有医生的鼓励和增持，增加了群友对治疗的信心，看到了疾病好转和痊愈的希望。这种希望和自信本身具有治疗作用，也是其他疗效因子有效的基础。
3.6、利他性:人们总是渴望有需求和有用的感觉，群体朋友分享成功的诊疗经验、体验、理解，分享类似的困惑，通过对其他群体朋友的理解、支持、保证、包容、建议和反馈帮助他人，表现自己的价值，提高自尊心和自信
很多患者和家人开始有疑问，患者如何帮助患者？我怎么能从和我一样困惑的患者那里学到东西？事实上，他们不仅从接受群友的理解和支持中获利，还从帮助他人获利，从自己有能力接受帮助，让他人感受到自己的价值感。
3.7、集团内凝聚力和友好安全气氛:在这种气氛下，成员在集团中感到温暖和平静，体验归属感，感到自己对集团有价值，无论暴露自己的经验和隐藏的一面，都能得到集团中其他成员的无条件接受和支持
进入小组时停药，达到临床痊愈的小组朋友，她通过自学考试取得了国家二级心理咨询师资格，现在在广州某心理咨询机构做兼职咨询工作。她说:当时有这个小组就好了。我最痛苦的时候，有地方可以说话。
另一群朋友说:我习惯了再忙也不发言的时候，每天看大家的聊天记录，在小组里收获满满的正能量，给了我很多自信。在和大家交流的过程中，我越来越坦然接受焦虑，不再像以前一样感觉自己不正常，和那么多经历相似的人一起进步，真是很愉快。
关于自我暴露:如果从小组治疗中获利，迟早要和其他小组朋友分享困扰自己的隐私部分。一个人暴露后，医生和其他群友必须充分理解和接受，不能因为自我暴露而受到惩罚。必须帮助暴露更多相关、水平的信息而不是垂直的信息。暴露不仅解除了个人的心理负担，还带来了更深、更丰富、更诚实的人际关系。医生的自曝也不仅仅是范作用，还有助于修复患者对医生的误解。
3.8、微信群也是一个小社会，引起焦虑的性格特征、小时候和父母和兄弟姐妹交流的方式、现在的人际关系模式，如果不是长期潜水的话，这些迟早会出现在小组中重复。通过群成员之间的坦诚相待、积极反馈、相互支持，一些长期抑制个人成长的内心冲突和人际关系模式被探索、挑战和矫正，自我成长。
群体体验让群友重新体验，了解其在家庭中的成长过程，群体就像一个家庭，在不知不觉中，有些成员或医生扮演父母，有些人扮演兄弟姐妹或亲戚，群体体验有助于了解过去对父母、兄弟姐妹或其他重要人物未知的情结。
3.9、宣泄:在友好安全的小组中，在与小组朋友的交流中，自由表现内心深处的感情、想法和过去重要的生活经验，同时对感情经验进行认知反省和学习。
3.10、处理存在冲突，缓解存在焦虑。存在与结束，生命与死亡，自由与责任，亲情与孤独，生命的意义与虚无，有限与无限，是集团内经常讨论的主题。医生积极引导，群友知道公平是相对的，不公平是绝对的，认识到生命中的死亡和一些痛苦是无法逃避的，无论和别人有多亲近，都要独立面对人生，认识到无论从别人那里得到多少指导和支持，最终都要为自己负责。
3.11、医生通过微信群沟通和反馈，增进了对患者病情和需求的了解。医生临床诊察平均每个患者不到10分钟，了解患者的病情和病因，了解患者的真正需求和真实感觉，有限的患者如何评价医生，如何评价医生的诊疗行为，如何评价医生在诊察时的一言一行，这些在微信群患者之间广泛深入的交流中医生通过微信群的交流成长，反而对患者有益。
3.12、提高患者治疗依赖性:对疾病性质的说明，对系统治疗和遵守医生指示服药的重要性，对生活有规律、运动和工作的重要性等，医生说了10句话，有时还不如群内患者说。
4、医师在团体治疗中的角色和功能：医师的作用在于帮助建立支持性的、高凝聚力的、安全的、有活力的微型社会交往模式，然后以推动团体成长为目标，设定团体互动的模式和规则，作为一名相对透明的参与者融入团体之中。
4.1、微信群的创立和管理：事前准备及对成员的筛选，识别并阻止任何威胁微信群安全性和凝聚力的因素。
4.2、微信群的规范和文化的建立。
4.3、冷静观察，细心体会，适当参与，推动良性、治疗性的互动并予以诠释。
5、微信群团体心理治疗的优势和局限。
5.1、优势:在超越时间、地区、金钱、人数和面子等限制的群友和医生的帮助下，可以立即解决危机或渡过难关的所有微信群内的交流和资料都可以复查等。
5.2、缺点:信息交流的可靠信赖和保密信不足的非语言交流问题难以深入，难以发现，特别是初期部分患者难以启动，过于和谐的误解和转移情况的处理受到限制的不收费的负面效果、医生的权限和责任等。
最后，感谢女儿认真检查文字。
(馀金龙)
