不宁腿综合征概述
不宁腿综合征(RLS)，又称Willis-Ekbom病，是一种严重影响睡眠和生活质量的常见神经感觉运动疾病，在美国的发病率高达5%~14%。不宁腿综合征可发生在任何年龄。患病率随着年龄的增长而逐年上升，女性患病率高于男性。 RLS分为初级RLS和次级RLS。原发性RLS的病因不明，部分患者具有家族遗传性。继发性RLS常见于尿毒症、缺铁性贫血、帕金森病、代谢性疾病、多灶性神经病等。
不宁腿综合征症状
不宁腿综合征主要表现为在睡眠或夜间安静状态下双下肢极度不适(如流泪、蠕动、灼热、瘙痒甚至疼痛)。最常见的不适区域是小腿，偶尔会涉及大腿和上肢。腿部不适会导致患者不断移动下肢或下床。肢体活动后不适感可缓解，但一旦坐下或躺下，上述不适症状再次出现。腿部不适常发生在傍晚，以午夜至清晨为高峰。白天症状相对较轻。在睡眠或清醒时，80%的患者还会反复出现周期性的一侧或双侧下肢僵硬不自主运动，如节律性的足背屈和踝关节背屈，偶见髋关节和膝关节屈曲。不安腿综合征严重干扰睡眠，导致入睡困难，增加夜间醒来次数，导致疲劳、记忆力减退、抑郁、血压波动，影响生活质量。
不宁腿综合征原因
不宁腿综合征根据病因可分为原发性RLS和继发性RLS。
原发性 RLS 通常有家族史，现有研究支持该病的常染色体显性遗传，主要疑似致病基因位于染色体 12q、14q 和 9q。
继发性RLS与一些生理或病理状态有关，各种危险因素可能会增加不宁腿综合征的风险。其中，孕期激素表达的改变是孕妇不宁腿综合征的主要原因。缺铁与不安腿综合征的患病率显着相关。当血清铁蛋白水平低于45-50g/L时，不宁腿综合征的患病率显着增加。继发性不宁腿综合征也常见于肾功能不全患者。
不宁腿综合征诊断
由于缺乏特异性的实验室指标，目前对不安腿综合征的诊断主要依赖于详细的临床病史。诊断标准领域如下：
 有一种强烈且通常无法抗拒的移动双腿的冲动，通常伴随着不舒服的感觉。症状经常在休息或安静时出现或恶化，例如坐着或躺下。下肢运动后，如行走或伸展，症状部分或完全缓解。症状有显着的昼夜差异。腿部不适在夜间加重，白天减轻或消失。应排除其他身体或行为状况，如腿部痉挛、姿势不当、肌肉疼痛、静脉曲张、腿部水肿、关节炎或习惯性腿部颤抖。患者经常患有焦虑、抑郁和睡眠障碍，影响他们的身体、心理、社交和日常生活。
不宁腿综合征的治疗
不宁腿综合征通常被认为是一种需要长期治疗的慢性疾病，包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括腿部按摩、热水浴、良好的睡眠习惯以及腿部加热垫或冰袋的使用。此外，患者应避免加重不安腿综合征症状的因素，包括睡眠剥夺 (SD)、不良睡眠习惯、使用某些药物，如抗抑郁药、神经阻滞剂和多巴胺能受体阻滞剂抗恶心药物(如甲氧氯普胺)。此外，咖啡因、尼古丁和酒精也会加重不宁腿综合征。
目前，RLS的一线药物是钙通道激动剂(如加巴喷丁、安德列卡)和多巴胺激动剂，如普拉克索。但需要注意的是，长期使用多巴胺激动剂可能会导致症状突然加重。对于年轻患者，氯硝西泮等苯二氮卓类药物可减少夜间觉醒次数，改善睡眠。如果患者血清铁蛋白不足，建议补铁，可能有助于缓解症状。总之，药物和非药物治疗可以暂时缓解和控制症状，但是这种疾病有复发的可能。
