心律失常是因为窦房结的兴奋异常和兴奋发生在窦房结以外，兴奋的传导缓慢、堵塞或通过异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍引起心脏搏动的频率和节奏异常。通常，心律失常的检查包括以下几点。
1、发作时的体检
应着重判断心律失常的性质和心律失常对血流动力状态的影响。
(1)听诊心音
了解心房搏动的速度、慢度和规则，结合颈静脉搏动反映的心房活动状况，有助于进行心律失常的初步鉴别诊断。
(2)颈动脉窦按摩
对快速心律失常的影响有助于确定心律失常的性质。为了避免低血压、心脏停止等事故，患者应在平卧位进行心电图监视，老年人慎重使用，脑血管病变者无效。每次按摩一侧颈动脉窦，一次按摩持续时间不超过5秒，心房扑动的室率可以倍增，室上性心动过速也可以立即变成窦性心律。
2、发作间歇性体检
应着重于高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创性和创意检测有助于确诊或排除器质性心脏病。窦性心律的心电图特征是出现p波规律，p波形态表明从窦房结兴奋(即p波直立于I、ii、aVF、V4~V6，在aVR中倒置)。正常窦性心律的频率一般为60~100次/分。
