中国恶性肿瘤诊疗规范要求，临床怀疑胃癌时，胃镜应优先检查项目，但胃镜检查诊断胃癌也不万能。胃镜检查清楚，可直接观察胃粘膜病变，特别是对于隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时进行活检，及时明确诊断，使用价值高。
但对于一些类型的胃癌，尤其是早期胃癌病灶较小，以粘膜下浸润为主的部分粘液腺癌、印戒细胞癌等，往往病变区的粘膜层较为完好，但癌细胞主要是沿粘膜下层浸润，胃镜检查不一定能检测到，有时会漏诊。还有一些小胃癌病灶(不足1厘米)，临床上口服奥美拉唑(洛赛克)后，癌灶的粘膜假性愈合，但癌细胞迅速倍增转移。因此，对于那些胃镜活检材料的表或材料不允许(癌症本质没有得到)报告阴性的人，绝对不能疏忽。3个月内定期紧密跟踪，复查胃镜，明确诊断，及时治疗。
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，疾病隐藏，病程长，临床无特异症状，诊断治疗不及时，常误病，预后不佳。日本胃癌男性病死率为30%，女性为26%。各期胃癌在英国和日本的5年生存率分别为I期:70%和98%、b期:30%和85%、iiii期:7%和52%。可见病期是影响预后的主要因素。胃癌病理分类的方法很多。根据Lauren分型法，可分为肠型和弥漫型胃癌，生长方式可分为膨胀型、浸润型和中间型。
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