胃癌的发病部位是幽门区最常见的，约占所有胃癌的50~70%，早期向胃弯曲蔓延，向十二指肠发展少的其次是喷门和胃底，约占25%的胃体和全胃广泛浸润的人很少见。
病理分型:
1、浅表型。早期胃癌是指癌症浸润仅限于粘膜和粘膜的下层，其中病变仅限于粘膜固有层，也称为粘膜内癌(即原位癌)。分为I、隆起型三种。结节状不规则隆起，边界清晰，隆起高度常超过周围粘膜的2倍以上，约占10%。ⅱ、平坦型。肉眼可见形态变化较轻，有时只表现为粘膜粗糙或平整的斑块或糜烂，边界往往不清晰，约占70%。三、凹陷型。凹陷不超过粘膜下层，边缘不规则，约占20%。以上类型可以复合存在。
2、肿块型。癌症生长缓慢，常形成蔬菜图案肿块，突向胃腔，表面糜烂、溃疡和继发感染，基础宽。病变有限，深层组织浸润和转移迟缓，预后良好。
3、溃疡型。癌症中央坏死，形成溃疡，边缘隆起，质硬，基础不均匀。浸润广，转移快，预后差。
4、浸润型。癌细胞主要浸泡在胃壁内，不呈现局部肿块。病变可累及胃部的一部分或全部，胃壁厚而僵硬，粘膜无溃疡。癌症只有一部分，多见于幽门窦部，环状狭窄，向胃底和责任部发展的所有胃壁都被牵连，形成所谓的皮革样胃，胃腔狭窄。该型胃癌细胞分化差，转移快，预后最差。
5、溃疡癌。为胃溃疡癌变，经常发生在溃疡周围的粘膜上，向周围和深处蔓延。这仍然保存着慢性溃疡的典型病理形态，即病变基肌层完全破坏，代替大量致密的瘢痕组织，其上复盖了肉芽组织，溃疡边缘有粘膜肌层和肌层的粘连，可以鉴别溃疡型胃癌。
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