齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡称作肛裂溃疡，也叫肛裂。肛裂溃疡多为血热肠干燥，大便秘结，排便过于用力，使肛门皮肤破裂，反复发病。医宗金鉴。外科心法的要诀”中说:“肛门周围，折断裂缝，便结者，干燥。“热结肠干燥，阴虚津损失引起大便秘结，排便用力撕裂肛门皮肤，然后继发感染，逐渐形成慢性、梭形溃疡。但也会因为肛管狭窄、肛湿疹、痔疮损伤等感染而发病。具体来说，肛裂溃疡的发生主要与以下因素有关:
肛裂溃疡的原因:
解剖学因素:
肛门外包括肌肤浅部，从尾骨到肛门后部。分为两条，沿着肛门管的两侧向前围绕，直到肛门前方，相互连接。因此，肛门前后留有间隙。并且肛提肌的大部分均附着于肛管两侧，前后较少。可见，肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。另外，向下、向后和直肠形成约90度的角。因此，肛门后部受粪便压迫，肛门后部血液循环不足，弹性差，肛门腺分布多，是肛裂发生的因素。
外伤学说:
硬粪便和异物容易损伤肛门管道皮肤，是引起肛门裂缝的主要因素。
感染学说:
主要是肛门后部的肛门隐藏巢感染，炎症蔓延到肛门管皮下部，皮下脓肿破裂引起肛门裂开。
内括约肌痉挛学说：
由于肛管部位损伤或炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。
肛门狭小学说:
肛门管的皮肤发育迟缓，肛门管狭小，容易损伤肛门裂开。
肛裂溃疡的治疗方法:
大便顺畅，防止便秘:多吃蔬菜和水果，增加饮用水，纠正便秘。口服缓泻剂或石蜡油，使大便柔软润滑，排便方便。
局部坐浴:用热水或高锰酸钾温水坐浴，温度为40℃~50℃(每天2~3次，每次~30分钟)。温水坐浴可以放松肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，清洁局部，使伤口愈合。坐浴后，可以涂上消炎止痛药，减轻症状。
封闭疗法:疼痛严重者，用1%~2%的普鲁卡因注射到肛裂基底和两侧肛门约束肌内，可以缓解约束肌痉挛。
肛门管扩张:急性或慢性肛裂性肛裂、乳头肥大和未并发的前哨痔。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管，可以解除肛管含约肌痉挛，达到止痛目的。
手术治疗:对于长期不愈、非手术治疗无效的慢性肛裂，可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除，使其成为新鲜创面，再行愈和。
