老年性哮喘病因
1、长期吸烟(30%)：
长期吸烟是老年性哮喘在晚年发病的重要原因之一。已知长期吸烟可以引起气道高反应性(BHR)改变，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。Lee报告15例60岁以后发生哮喘的老年患者，其中11例是吸烟者或曾经吸烟者。另外，报告说老年吸烟者哮喘的患病率明显高于不吸烟者。因此，吸烟被认为是更重要的致病因素。无论是儿童还是老年人，即使处于被动吸烟状态，也是引发哮喘的重要因素之一。长期吸烟引起的呼吸道粘膜的理化因素性损伤和慢性炎症引起的神经纤维暴露可以提高气道反应性，老年人肺组织的弹性下降，呼吸肌相对无力容易引起哮喘。
2、药物因素(20%):
老年人容易患缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼，因此使用各种β2-受体阻断剂(心得安全、心得安静、雅安、美多心安全、醋丁酰安全等)研究表明，老年人和青年一样容易受到β2-受体阻断剂的影响，使哮喘恶化，但老年人使用β2-受体阻断剂的概率明显提高，老年人对气道收缩引起的症状不敏感，不易及时诊断和治疗，结果更严重。长期使用β2-受体阻滞剂也能减少气道内β2-受体功能，打破呼吸道本来的受体平衡，使哮喘发生者增加的老年青光眼患者为了减少眼压而使用吗？心安溶液滴眼，结果该药物吸收后引起致命哮喘发作。现在很多老年人为了预防和治疗脑血栓和缺血性心脏病的发生，经常在医生的指导下服用阿司匹林，加上患有骨关节退行性变化和风湿性关节炎等疾病的老年人应用消炎痛、布洛芬、奈普生等非固醇类抗炎药物的机会也很多，上述药物诱发哮喘急性发作，其机制和NSAIDs可以抑制花生四烯代谢中的环氧合酶，阻止前列腺素的合成
3、胃食管反流(15%)：
老年人易患胃食管返流(GER)，而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一个重要因素，通过“微量误吸(microspiration)”和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛，导致哮喘病的发生。最近对食道内24小时pH检测结果表明，在有咳嗽、喘息等症状的老年人中约57%有胃食管反流现象。
4、环境因素(12%)：
老年人细胞内水分含量及细胞热量相对较少，加上老年人对温度变化和适应能力明显下降，当遇到冷空气刺激更易诱发哮喘。由于老年患者的全身机能的退化特别是心肺功能的退化，使老年患者对运动负荷的耐受能力下降，或因此老年性哮喘患者中运动性哮喘的发病率高于其他年龄段的哮喘患者。
5、抵抗力下降(10%)：
老年人的全身及局部抵抗力下降易引起呼吸道的感染，特别是反复的呼吸道病毒感染可损伤气道上皮细胞而引起BHR。有人研究了140例60岁以上的哮喘患者，发现94%是由感染因素引起的哮喘。有人报告说85%的老年哮喘是由感染因素引起的。
6、其他因素(8%):
老年哮喘患者夜间迷路神经兴奋性上升，Lee等报告的15例60岁以后发生的哮喘患者中，有14例阵发性夜间呼吸困难。
一般认为，随着年龄的增长，身体的变态反应程度会下降，例如对螨虫、花粉等变态反应程度会减轻，因此在儿童哮喘发病机制中变态反应因素明显比老年哮喘重要，但变态原则仍然是老年哮喘的重要因素。其他能诱发气道反应性高的因素，如烟雾、油漆、香料等也能诱发老年哮喘。一些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也成为老年哮喘的诱发因素。
老年哮喘特效药有哪些
1糖皮质激素
糖皮质激素是目前最有效的消炎药。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的优先药物，其优点是吸入人，药物直接作用于气道粘膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但是，通常需要长期、规范的吸入。哮喘急性发作时，先吸入β2受体激动剂，然后再吸入糖皮质激素。季节性哮喘发作的儿童，预计发作前2~4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。
目前发售的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后2种全身不良反应少，作用强。其剂型分为压力定量吸入雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液3种。此外，还有口服和静脉服用两种方法。
2β2受体激动剂
β2受体激动剂是目前临床应用最广泛的支气管舒张剂，特别是气雾吸入广泛应用于哮喘急性发作的治疗。
3茶碱
具有舒张气道光滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降等。
老年性哮喘护理
1、心理护理
对老年患者应加强心理护理，帮助克服紧张、烦躁等情绪。护士应倾听患者的主张，通过语言和非语言交流、心理指导，避免患者紧张，保持情绪稳定。使患者处于接受治疗的最佳心理状态。
2、饮食护理
不要吃硬、冷、油炸食物，不要吃鱼、虾、螃蟹、牛奶等过敏食物。鼓励患者多饮水，稀释痰液，每天饮水约2500~3000ml。多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便顺畅
哮喘的预防措施
1、纠正肥胖和营养不良
体型肥胖的哮喘患者应尽量减少脂肪摄入量，避免过度肥胖形成痰湿体质的哮喘病史长、营养不良患者应多吃优质蛋白质、多种维生素和含糖量高的食物，加强全身营养。
2、避免食用生气食物
日常生活中常见的生气食物有豆类、瓜类、面食、甜点等。请注意不要边走边吃。另外，柔软、半流质的饮食有助于消化，避免咳嗽。
3、禁忌物
禁忌物也可以称为禁忌，也可以理解为禁忌过敏原，哮喘患者根据自己的实际情况，选择不吃过敏、诱发哮喘的食物，有助于减少哮喘发作的概率，不影响全面的营养物质摄取。
4、禁烟酒
哮喘患者应始终注意禁烟、禁酒，避免被动吸烟，少吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。
5、少吃冷饮和含气饮料
哮喘患者，特别是儿童患者，夏天要注意少吃冰淇淋、冰棒等冷饮，同时不要喝人工制作的含气饮料。
6、多饮水
饮水的重要性仅次于呼吸，多饮水能及时纠正失水，特别是发作期间哮喘患者，有助于稀释痰液，促进痰液排放。
哮喘患者的饮食烹饪
1、辛辣的味道现在很盛行，很多人喜欢吃辛辣的食物，特别是年轻人，热衷于辛辣的食物，没有辛辣的食物就不能吃，对于哮喘患者来说，尽量不吃辛辣的食物，减少哮喘的发生。
2、减少摄取含有防腐剂等添加剂的方便快捷食品，如超市方便面、香肠等，这种食品哮喘的发病不少。
3、对花粉过敏哮喘患者应慎重吃水果。水果和花粉有对应的联系。例如，对猪草过敏的人不应该吃哈密瓜、西瓜、香蕉等，患者应该积极去医院检查过敏源，确保饮食安全，去医院检查过敏源，预防过敏源。
4、哮喘患者可以喝豆浆，因为豆浆中含有谷氨酸和天门冬氨酸，这两种物质可以防止收缩，对预防哮喘的发作有很好的作用。
5、哮喘患者应及时补充水分，平时应有意识地多喝水，缓解期和发作期哮喘患者应有规律补充水分，水有效抑制哮喘患者发作。
6、平时多吃有助于自己心情好的食物，帮助恢复香蕉、全麦面包、南瓜、菠菜等病情。
7、哮喘患者应注意饮食补充和饮食疗法，这也是帮助病情恢复的重要方面，有意识地吃有润肺化痰、止咳效果的食物，如蜂蜜萝卜汤、柚子肉炖鸡等中医饮食疗法，如杏仁、麻黄各9克、豆腐100克、加水共煮1小时杏仁粉碎，混合等量冰糖，每天早晚各服用9克，连续服用10天为疗程的冬虫夏草4个，鸭子切成一半，放入炖锅中，加入适量的水，隔水炖1小时，调味肉喝汤等。
